垂體檢查看出孕育健康 關(guān)鍵四步查不孕不育，習(xí)慣性流產(chǎn)需做染色體檢查

文章來(lái)源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2023-05-13

專家介紹，檢查垂體的臨床意義是雌激素試驗(yàn)陽(yáng)性，提示患者體內(nèi)雌激素水平低落，為確定原發(fā)病因在卵巢、垂體或是下丘腦，就需作以下檢查：

●●血FSH、LH、PRL放射免疫測(cè)定：PRL正常值一般為0-20μg/L， PRL>25μg/L時(shí)稱高催乳激素血癥，當(dāng)PRL異常升高時(shí)，應(yīng)該進(jìn)一步作頭顱X線攝片或CT檢查，首先排除垂體腫瘤。月經(jīng)周期中FSH正常值為5-20u/L，LH為5-25u/L。若FSH>40u/L，提示卵巢功能衰竭。若LH>25u/L，高度懷疑為多囊卵巢綜合征。若FSH、LH均<5u/L，提示垂體功能減退，病變可能在垂體或下丘腦。

●●垂體興奮試驗(yàn)：有典型方法和Combes方法兩種。

●●蝶鞍X線檢查：疑有垂體腫瘤時(shí)應(yīng)作蝶鞍X線攝片或CT掃描。腫瘤較大者頭顱側(cè)位平片即可辨認(rèn)，陰性時(shí)需再作嘞蚨喜閔閆駽T檢查，以早期發(fā)現(xiàn)垂體微腺瘤。

●●其他檢查：懷疑有先天性畸形者，應(yīng)進(jìn)行染色體核型分析及分帶檢查。考慮閉經(jīng)與甲狀腺功能異常有關(guān)時(shí)測(cè)定血T3、T4、TSH。閉經(jīng)與腎上腺功能有關(guān)時(shí)，可作尿17-酮、17-羥類固醇或血皮質(zhì)醇測(cè)定。

●●如何做垂體興奮試驗(yàn)

垂體興奮試驗(yàn)的典型檢查方法是：被試者（患者）清晨空腹經(jīng)靜脈快速注入合成促黃體生成激素釋放激素（LH—RH）25～100mg，于注射前及注射后15、30、60及120分鐘分別取血標(biāo)本，用放射免疫方法測(cè)定血清黃體生成激素（LH）值。經(jīng)注射LH—RH后，血清LH不上升者為無(wú)反應(yīng)（陰性），提示患病部位在垂體。若注射后LH值上升，表明垂體促性腺功能良好，而卵泡不發(fā)育、成熟的病因在下丘腦或下丘腦以上的中樞性因素。

另外一種垂體興奮試驗(yàn)的方法是Combes方法：將LHRH100mg靜脈滴注4小時(shí)，正常情況在滴注后30-45分鐘LH上升，60-90分鐘時(shí)下降，2-4小時(shí)內(nèi)LH第2次上升。此法的優(yōu)點(diǎn)在于 可準(zhǔn)確區(qū)別下丘腦或垂體病變。若病因在下丘腦，則LHRH推注試驗(yàn)可能陰性，而滴注試驗(yàn)可在2 小時(shí)左右出現(xiàn)延遲反應(yīng)。若垂體功能有缺陷，LH雖有第一次上升，但不能維持，且不出現(xiàn)第二次上升，提示垂體合成LH的功能受限。

四步關(guān)鍵查不孕不育

懷孕并生出健康的孩子，必須具備以下四個(gè)基本條件：首先輸卵管要暢通，并且形狀要好；其二要有卵，卵的質(zhì)量要好；其三要有精子，精子的質(zhì)量要好；其四子宮內(nèi)的環(huán)境要好。四大要素缺一不可，所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己應(yīng)該懷孕而沒有懷孕時(shí)，就應(yīng)按以下四個(gè)階段進(jìn)行不孕癥的檢查及治療。

一、找原因、確診階段

無(wú)論是原發(fā)不孕（婚后正常夫妻生活而從來(lái)沒有懷過(guò)孕的人），還是繼發(fā)不孕（過(guò)去曾懷過(guò)孕，但現(xiàn)在又懷不上的人），或是不育癥（習(xí)慣性流產(chǎn)或停育），都一定有其原因所在。有很多夫婦他們四處奔走，求醫(yī)問藥，幾年下來(lái)錢沒少花，藥沒少吃，但均無(wú)濟(jì)于事。有些人始終就沒找到不孕（育）的真正原因，有些人找到原因又沒能正確治療，而對(duì)于一些有關(guān)不孕（育）癥的必要檢查、檢測(cè)手段在某些地區(qū)又無(wú)法進(jìn)行，這些求醫(yī)無(wú)門的夫婦在心靈上、經(jīng)濟(jì)上不同程度地受到打擊，有些人已經(jīng)失去了治療的信心，有些人甚至失去了生活的勇氣。

對(duì)于年齡較大、婚齡較長(zhǎng)的夫婦很可能雙方都在不同程度上存在一些問題，所以檢查時(shí)一定要夫婦雙方同時(shí)檢查。一般女性要做的檢查有：

（1）婦科常規(guī)檢查：生殖系統(tǒng)發(fā)育是否正常，是否有宮頸糜爛、炎癥等。

（2）輸卵管通暢度及形狀的檢查：現(xiàn)有輸卵管碘油造影及通液術(shù)。

（3）生殖內(nèi)分泌的檢查：在月經(jīng)周期一定時(shí)間內(nèi)取血測(cè)定性激素水平。

（4）生殖免疫的檢查：抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗卵巢抗體及抗人絨毛膜促性腺激素抗體的測(cè)定。

（5）卵巢排卵情況的檢查：基礎(chǔ)體溫的測(cè)定是檢測(cè)排卵最經(jīng)濟(jì)、最簡(jiǎn)便的方法，但最準(zhǔn)確可靠的方法是用陰道B超監(jiān)測(cè)排卵，在排期前后監(jiān)測(cè)卵泡的位置、個(gè)數(shù)、大小及子宮內(nèi)膜的厚度，并可檢查是否有卵巢囊腫及子宮肌瘤。

（6）全胚胎培養(yǎng)及染色體的檢查：適用于不明原因流產(chǎn)及胎停育的患者。

男性要做的檢查包括：生殖系統(tǒng)的檢查及全面可靠的精液分析。如果精液質(zhì)量異常，可進(jìn)一步做生殖內(nèi)分泌激素的測(cè)定及睪丸活檢等，以找到其病因所在。

二、基礎(chǔ)治療階段

通過(guò)檢查找到病因后，根據(jù)不同的情況，制定出有針對(duì)性的治療方案。如輸卵管不通暢的女性，可以在服用藥物的同時(shí)，配合一些必要的措施保守治療，或采用腹腔鏡對(duì)卵輸管施整形術(shù)；對(duì)于內(nèi)分泌失調(diào)、月經(jīng)不規(guī)律或繼發(fā)性閉經(jīng)的女性要首先調(diào)整內(nèi)分泌水平；而對(duì)于那些有排卵障礙的女性，可使用藥物來(lái)促排卵，并在B超監(jiān)測(cè)下，觀察卵泡的發(fā)育；對(duì)于有生殖免疫因素的患者可用藥物來(lái)治療，以達(dá)到抑制或消除抗體的作用。

對(duì)于精液質(zhì)量欠佳的男性如：精子數(shù)量較少、成活率偏低、活力較弱、液化不良等癥狀，可用藥物及一些方法來(lái)治療，以提高精子質(zhì)量，而達(dá)到能夠受孕的水平。

經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的基礎(chǔ)治療及調(diào)整，使夫婦雙方的狀態(tài)達(dá)到受孕的最佳水平。有不少夫婦在此階段便已懷孕，如未能受孕，則進(jìn)入下一步，即助孕階段。

三、助孕階段

有些夫婦經(jīng)調(diào)整后就自然達(dá)到了懷孕的目的，但有些夫婦需要進(jìn)一步采取合理、有效的措施和手段，才能達(dá)到懷孕的目的。

目前隨著科技水平的不斷發(fā)展和提高，很多先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)及藥物在我國(guó)已廣泛應(yīng)用于臨床，因此助孕的方式、方法也很多，如：

（1）人工授精：即將精液優(yōu)選后，在女方排卵時(shí)將精子直接注入宮腔。這種方法適用于女方輸卵管暢通、卵泡發(fā)育正常，但子宮位置欠佳、宮頸管畸形的女性，而男方則適用于精子數(shù)量較少、成活率較低、活動(dòng)力不夠及液化不良等因素的男性。

（2）配子移置：即將卵子、精子分別取出，經(jīng)過(guò)處理后，同時(shí)注入宮腔或輸卵管內(nèi)受孕。這種方法適用于女方輸卵管形狀位置欠佳，傘端不通或輸卵管蠕動(dòng)功能不好，而不能自然吸卵受孕者。

（3）試管嬰兒：是針對(duì)那些雙側(cè)輸卵管不通的女性，用超排卵的方法將成熟的卵子取出來(lái)，在試管內(nèi)與精子結(jié)合，形成受精卵后，再移植到宮腔內(nèi)受孕。

（4）顯微注射：是用單個(gè)精子直接注入到卵泡中，與卵子結(jié)合后，移植到宮腔內(nèi)著床受孕。這種方法給少精癥、弱精癥的男性帶來(lái)了一定的福音。

（5）代孕母親：有些婦女自己的子宮不能再懷胎了，但卵巢功能還好，并有卵子，這樣將其卵子取出，再用其丈夫的精子與卵子結(jié)合，將精卵結(jié)合的受精卵細(xì)胞植入到另外一位身體健康、子宮發(fā)育正常的婦女體內(nèi)，生長(zhǎng)發(fā)育至正常分娩。這個(gè)嬰兒的遺傳基因還是他們夫婦自己的。

以上這些方法都只能是助孕的手段，而不是懷孕的唯一途徑，不可能做到100%的成功，不孕癥夫婦應(yīng)根據(jù)自己的實(shí)際情況在醫(yī)生的指導(dǎo)下來(lái)決定采取何種方法助孕，無(wú)論采用何種方法，都要求患者應(yīng)該具備足夠的心理承受能力及經(jīng)濟(jì)實(shí)力。相信隨著科學(xué)水平不斷提高，成功率會(huì)不斷上升。

四、保胎階段

患不孕癥的患者在經(jīng)過(guò)治療后能懷孕應(yīng)該是很幸運(yùn)的，所以采取一些合理的保胎措施很有必要。特別是有過(guò)習(xí)慣性流產(chǎn)史和停育史的女性更應(yīng)注意，這些女性很多是由于自身內(nèi)分泌水平欠佳造成的，即內(nèi)源性激素不足。胚胎早期發(fā)育最需要的三種主要激素是：雌激素、孕激素及人絨毛膜促性腺激素。所以這些婦女一旦懷孕，就應(yīng)給予外源性激素來(lái)補(bǔ)充，才能確保胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育，經(jīng)該門診治愈懷孕后出生的孩子都非常健康可愛。

垂體檢查看出孕育健康 關(guān)鍵四步查不孕不育，習(xí)慣性流產(chǎn)需做染色體檢查，為何越來(lái)越多的人患上不孕癥，卵巢疾病是怎樣導(dǎo)致不孕的

習(xí)慣性流產(chǎn)在學(xué)術(shù)上稱為反復(fù)自然流產(chǎn)，指連續(xù)兩次以上在同一妊娠期內(nèi)發(fā)生胎停育或死胎的現(xiàn)象，屬不育癥范疇，是許多影響妊娠疾病的共同結(jié)局，發(fā)病率為總?cè)焉锏?%，但近年來(lái)有上升趨勢(shì)。

在早期流產(chǎn)的胚胎中。有60-80%是由于染色體異常引起的，流產(chǎn)夫婦中約有33%存在染色體異常。染色體檢查的結(jié)果，常見的有以下幾種：

一、染色體平衡易位。

醫(yī)生把人的23對(duì)染色體分成1-22號(hào)和XX或XY。在細(xì)胞遺傳學(xué)檢查中把不同大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能之間的染色體易位稱為平衡易位。平衡易位的一般患者本人不發(fā)生畸形和智力低下，但攜帶者既可生育正常兒，亦可生育平衡易位攜帶者、畸胎兒或死胎，其幾率各占1/4，而且是隨機(jī)的，后兩種情況往往會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)。

須引起重視的是，這類流產(chǎn)至少一半是由丈夫引起的。因?yàn)樘旱娜旧w一半來(lái)自母親，另一半來(lái)自父親。所以妻子流產(chǎn)，丈夫也必須去做染色體檢查。這類流產(chǎn)一般不提倡保胎。待懷孕16-20周時(shí)，孕婦做羊水染色體檢查，若發(fā)現(xiàn)胎兒異常就必須引產(chǎn)，否則，會(huì)生育智力低下的畸形兒。

二、染色體同源易位。

簡(jiǎn)單地說(shuō)，同源易位就是兩條同號(hào)的染色體之間的易位。這種易位使受精后所形成的胚胎100%是異常胎兒。因?yàn)槎嘁粭l染色體的胎兒能生下來(lái)的全是嚴(yán)重癡呆畸形兒：少一條染色體的胎兒，除X單體外，全是死胎，因此，染色體同源易位患者惟一的選擇不生育，以免痛苦終身。

三、染色體正常。

對(duì)于染色體檢查正常者尚需進(jìn)一步做有關(guān)檢查。需要說(shuō)明的是，雖然夫妻雙方染色體正常，但胎兒也有發(fā)生染色體異常的可能，因?yàn)楹芏嗳旧w異常是由于早期胚胎突變引起的。所以孕婦在未做羊水染色體檢查之前，不要盲目保胎，以免生育劣質(zhì)兒。

根據(jù)醫(yī)學(xué)專家調(diào)查發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在患有不孕不育的80后呈現(xiàn)上升的比例，其實(shí)這個(gè)和大家的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、生活壓力都有著密切的關(guān)系，而且最近北方的空氣環(huán)境污染也嚴(yán)重，加上人們加班、熬夜、吸煙喝酒生活不規(guī)律，這就導(dǎo)致男性的精子質(zhì)量差，而女性也不容易懷孕。

所以今天我們邀請(qǐng)不孕不育婦科專家為大家簡(jiǎn)單的介紹一下不孕癥的預(yù)防：

第一點(diǎn)、女性一定要注意避免多次人工流產(chǎn)，因?yàn)槿肆鲗?duì)女性子宮的傷害比較大，嚴(yán)重的女性會(huì)導(dǎo)致不孕不育的發(fā)生，所以女性一定要引起重視。

第二點(diǎn)、注意合理飲食，可經(jīng)常吃促進(jìn)受孕的食物。每日水果、谷、畜、蔬菜都要有，但必須飲食攝養(yǎng)全面、不應(yīng)該每日偏食，氣血調(diào)和，神沖精沛，始易受孕。

第三點(diǎn)、不育不僅是生育各個(gè)生理環(huán)節(jié)的障礙所造成，根據(jù)臨床觀察、精神壓抑、心理負(fù)荷，心情煩躁是不可忽視的，所以“即來(lái)之則安之”、護(hù)理是非常重要的，保持好心情是特別重要的。

第四點(diǎn)、注意保護(hù)自己。怎樣防止人們患上不孕不育癥呢？在一些如接觸輻射，一些有毒物質(zhì)和其他特殊的工作，應(yīng)該認(rèn)真采取措施，做好不育護(hù)理，自我保護(hù)，消毒因素降低到最低限度。

第五點(diǎn)、除了養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免頻繁的熱水澡，避免長(zhǎng)期穿緊身褲，積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，不育是護(hù)理的基礎(chǔ)。

第六點(diǎn)、注意飲食平衡，因?yàn)榫拥漠a(chǎn)生需要原料，所以原始本質(zhì)功能和營(yíng)養(yǎng)水平密切相關(guān)。多吃瘦肉、雞蛋、魚、蔬菜、保證必要的蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的供應(yīng)是必不可少的。經(jīng)常偏食的人們?nèi)菀自斐蔂I(yíng)養(yǎng)不良。

所以女性一定要愛惜自己的身體，盡量避免做人流手術(shù)，因?yàn)槿肆鲗?duì)于女性的傷害是不可估量的，另外女性計(jì)劃要寶寶的話一定要養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，這樣才有利于受孕而且我們的寶寶才會(huì)更加的健康。

卵巢疾病是如何導(dǎo)致女性不孕的呢？對(duì)于這個(gè)問題是目前很多女性患者比較感興趣的一個(gè)話題，專家說(shuō)在不孕不育中卵巢性不孕癥占重要地位，因此我們要非常重視這種疾病的治療。

專家說(shuō)女性生殖系統(tǒng)最顯著的生理特征之一就是其周期性變化。下丘腦-垂體-卵巢軸之間相互調(diào)節(jié)，相互制約，構(gòu)成了生殖內(nèi)分泌的核心，同時(shí)，女性生殖功能還受神經(jīng)中樞及其它內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響，這些復(fù)雜的生理調(diào)節(jié)的目的是作用于卵巢而實(shí)現(xiàn)卵細(xì)胞發(fā)育，排出以及雌性激素的分泌。

排卵指卵子從卵泡中逸出的過(guò)程，正常的排卵是人類生殖的物質(zhì)基礎(chǔ)。排卵障礙是女性不孕癥的主要原因，約占女性不孕的30%，下丘腦、垂體、卵巢軸中任一環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，如下丘腦功能障礙，精神緊張，垂體腫瘤，卵巢早衰，黃體功能不全等均可影響正常排卵功能，使體內(nèi)雌孕激素代謝失常，月經(jīng)不調(diào)，子宮內(nèi)膜組織病變，導(dǎo)致不孕癥。

卵巢因素引起排卵障礙，使女性不孕的約占不孕癥的15-25%，卵巢性不孕可由多種因素引起：如先天性無(wú)卵巢或幼稚性卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢腫瘤如顆粒-卵泡膜細(xì)胞瘤、卵巢母細(xì)胞瘤等可以影響卵巢激素分泌及排卵。