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為什么會得宮外孕?宮外孕后再次備孕需要注意什

文章來源:重慶送子鳥醫院      發布時間:2020-10-08

  宮外孕即異位妊娠是指受精卵在子宮體腔以外著床,是婦產科常見的急腹癥之一。且近年來發病率有逐漸上升的趨勢,重復異位妊娠的病例也相應增多。

  異位妊娠可發生在輸卵管、卵巢、闊韌帶、宮頸甚至腹腔等處,以輸卵管妊娠為常見,腹腔妊娠則很少見。

  1、慢性輸卵管炎癥

  分為輸卵管黏膜炎和輸卵管周圍炎(兩者均為輸卵管妊娠的常見病因)。輸卵管黏膜炎嚴重者可引起管腔完全堵塞而致不孕,輕者輸卵管黏膜粘連和纖毛缺損,使受精卵運行受阻而在該處著床。淋菌及沙眼衣原體所致的輸卵管炎常累及黏膜,而流產或分娩后感染則往往引起輸卵管周圍發炎。

  2、受精卵游走

  卵子在一側輸卵管受精,受精卵經宮腔或腹腔進入對側輸卵管。若移行時間過長,受精卵發育增大,即可在對側輸卵管內著床。

  3、輸卵管發育不良或功能異常

  發育不良包括輸卵管過長、肌層發育差、黏膜纖毛缺乏、雙輸卵管、憩室或有副傘等;而雌孕激素分泌失常和精神因素則可能導致輸卵管功能異常。

  4、輸卵管手術史

  輸卵管絕育術后若形成輸卵管再通或瘺管,均有導致輸卵管妊娠的可能,尤其是腹腔鏡下電凝輸卵管絕育及硅膠環套術;因不孕接受過輸卵管分離粘連術、輸卵管成形術,如輸卵管吻合術、輸卵管開口術等,再次發生輸卵管妊娠的風險可能會升高。

  5、其他原因

  輸卵管因周圍腫瘤如子宮肌瘤或卵巢腫瘤的壓迫,特別是子宮內膜異位癥引起輸卵管、卵巢周圍組織的粘連,也可能使受精卵運行受阻。此外,有研究認為,胚胎本身的缺陷、人工流產、吸煙等也與異位妊娠有關。

  宮外孕患者再次發生宮外孕的概率高嗎?

  宮外孕患者一般行保守性手術(即保留輸卵管的手術),這尤其適合有生育要求的患者,但有重復異位妊娠的風險;根治性手術(如輸卵管切除術)發生宮外孕的幾率較低。注意,前次宮外孕不管行保守性治療(藥物治療)或行保守性手術,在妊娠物的吸收或病變輸卵管的愈合過程中,還是可能會對輸卵管的正常蠕動和黏膜的功能有一定影響。

  對于那些有宮外孕病史的女性,雖沒有萬無一失預防再次宮外孕的方法,但也可以做到早期發現早期治療。

  首先,再次備孕時在醫生指導下解除避孕措施,有計劃地妊娠。其次,宮外孕手術后解除避孕措施后,正常性生活,半年至一年不孕,進行一次輸卵管功能檢查,根據輸卵管檢查結果,決定下一步的助孕方法。

  重慶送子鳥醫院提醒:對于無該病史的女性:如果試孕一年失敗則應進行輸卵管檢查、子宮功能性檢查和性激素等生化檢查;一旦檢查出高風險因素,應遵醫囑定時復查并積極治療。

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