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不孕不育,警惕女性生殖系統結核!

文章來源:重慶送子鳥醫院      發布時間:2022-03-01

  不孕不育,已成為現在很多家庭的一大困擾。

  導致女性不孕不育最常見的有婦科炎癥、內分泌異常、輸卵管堵塞等諸多原因。

  近年來,因女性生殖系統結核導致不孕不育的患者不在少數。

  女性生殖系統結核,因其起病隱匿、癥狀不典型,往往容易被漏診、誤診。

不孕不育,警惕女性生殖系統結核!

  什么是生殖系統結核?

  由結核分枝桿菌入侵機體后引起的女性生殖器炎癥,常繼發于自身其他部位的結核。最常見的有輸卵管結核、子宮內膜結核、宮頸結核、盆腔腹膜結核等。

  在女性生殖結核中以輸卵管結核最常見,約占盆腔結核的九成以上。當結核桿菌侵入輸卵管后,管腔粘膜發生滲出壞死潰瘍,與鄰近器官發生粘連,當病變蔓延至卵巢,可致卵巢結核;蔓延到子宮內膜或子宮頸,可致子宮內膜結核或宮頸結核,因此在輸卵管結核病人中,約有七成的患者同時合并子宮內膜結核。

  女性生殖系統結核多見于20~40歲女性,58%~76%患者可導致不孕。

  如何傳播感染的?

  1.血行傳播:最常見,輸卵管的組織結構有利于結核桿菌的潛伏,故結核菌一般首先入侵輸卵管,然后依次播散。

  2.直接蔓延:絕大多數生殖器結核繼發于肺結核等,約10%肺結核患者伴有生殖器結核。

  3.淋巴傳播:較少見,一般消化道結核轉移

  4.性交傳播:比較罕見,一般由男性泌尿系結核通過性接觸轉移。

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  有什么臨床表現?

  臨床癥狀常無特異性,不孕、異位妊娠最為常見,其次為下腹痛,有時可出現消瘦、疲勞以及月經紊亂,亦可伴有繼發閉經,月經量少,功能失調性子宮出血等。

  什么情況下有生殖系統結核可能?

  a. 原發不孕,宮外孕、月經稀少,閉經;

  b. 未婚婦女有結核中毒癥狀;

  c. 慢性盆腔炎久治不愈;

  d. 有結核病接觸史或者本人曾患肺結核、胸膜炎、腸結核等。

  如何排查?

  1.子宮內膜病理檢查;

  2.X線檢查、子宮輸卵管造影;

  3.宮腔鏡、腹腔鏡、陰道鏡;

  4.結核菌檢查:經血、白帶、宮腔刮出物、腹腔液涂片等。

  什么是陰道鏡?

  內窺鏡,冷光源照明、放大(4-40倍)、涂醋酸后觀察宮頸等上皮和血管的變化,在可疑部位活檢,進行病理學檢查,提高陽性檢出率。陰道鏡檢查可清晰見婦科結核病灶部位、大小、形態及病變周圍情況,對于婦科結核的診斷和鑒別診斷具有重要意義。

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  如何治療?

  抗結核藥物治療:結核病對女性生物健康影響很大,對于確診或高度懷疑生殖系統結核,應立即給予正規的抗癆治療。治療原則以抗結核藥物治療為主,休息、營養為輔。遵循早期、聯合、適量、規律、全程的原則。

  手術治療:藥物治療效果不佳,已發生并發癥或治療后復發的患者可采取手術治療。加強休息、增加營養,加強機體抵抗力。

  得了生殖系統結核應該注意什么?

  a.注意私處衛生,保持清潔干燥

  b.注意有無接觸性出血,遵醫囑陰道給藥,用藥后盡量臥床休息2小時左右,用藥期間禁止性生活。

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