癌癥患者放化療后還能生孩子嗎 專家:可提前保存生育力,盆腔性不孕是怎么引起的 四大主因要知曉
文章來源:重慶送子鳥醫(yī)院 發(fā)布時(shí)間:2023-05-13
在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間,生兒育女幾乎是每個(gè)人的美好愿望。女性的最佳生育年齡是18-25歲,最晚不要超過35歲,因?yàn)?5歲以上的女性卵巢功能極速下降,年齡達(dá)到40歲時(shí),大多數(shù)女性的卵巢儲(chǔ)備功能已經(jīng)下降甚至衰竭,而卵巢排出卵子是孕育新生命的前提。可是,現(xiàn)實(shí)的情況并非每個(gè)人都能如愿,有的人奔忙于事業(yè)還無暇生孩子,有的人不幸得了腫瘤不得不暫時(shí)擱置生育大計(jì),甚至還有不少人35歲以前還沒結(jié)婚。
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院生殖中心主任 梁曉燕教授
4月27日,在廣州舉行的生育力保護(hù)及生殖外科國際研討會(huì)暨第二屆卵巢組織冷凍保存的操作培訓(xùn)班上,中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院生殖中心主任梁曉燕教授接受采訪時(shí)表示,隨著年齡的增長,女性卵巢的衰老是不可逆轉(zhuǎn)的,在35歲前身體條件最好的年齡解決生育問題,是最理想的狀態(tài)。但近年來,腫瘤發(fā)病率有逐年上升,且趨于年輕化,不少女性腫瘤病人還未生育就已得病,放療、化療會(huì)損傷其生育功能。如果在接受腫瘤治療前先保存卵子或者卵巢組織,患者在治療后還有生育的機(jī)會(huì)。
放化療對(duì)卵巢的殺傷力有多大?
對(duì)于婦科腫瘤患者來說,接受腫瘤治療后,想再圓當(dāng)媽媽的夢(mèng),非常難。為什么呢?
目前,腫瘤的常規(guī)治療手段是放療、化療,放化療的發(fā)展大大延長了許多腫瘤患者的生存期,但細(xì)胞毒性化療藥物會(huì)導(dǎo)致這些患者發(fā)生不同程度的閉經(jīng)和卵巢早衰。據(jù)了解,在年輕女性中,化療第一年有50%~90%的患者絕經(jīng),而42%的年輕女性出現(xiàn)卵巢早衰。在閉經(jīng)1年的年輕女性中,僅有12%~15%能夠在治療結(jié)束后恢復(fù)月經(jīng)周期。
另外,放療對(duì)卵巢的傷害也很大,由于卵泡對(duì)電離射線很敏感,放療也可能會(huì)破壞卵泡而導(dǎo)致卵巢儲(chǔ)備的下降,因此為女性腫瘤患者提供生育力保存顯得尤為重要。
生育力保護(hù)該怎么選擇?
據(jù)了解,生育力保護(hù)與保存是當(dāng)今輔助生殖及腫瘤領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。梁曉燕教授介紹,最近10余年間,女性患者生育力保存的研究取得了長足的進(jìn)步,其中,較為常用的技術(shù)有:卵子冷凍、不成熟卵子冷凍、胚胎冷凍、卵巢組織冷凍保存等方法,對(duì)不同的人選擇的方法不一樣。
1、卵子冷凍。在腫瘤治療之前,患者可以選擇冷凍卵子,目前冷凍卵子的技術(shù)非常成熟,等腫瘤治療好后,將卵子解凍,復(fù)蘇,再通過輔助生殖技術(shù),還可圓當(dāng)母親的夢(mèng)。
2、不成熟的卵子經(jīng)過體外培養(yǎng)后冷凍。女性成熟的卵子數(shù)量極少,另外還有大量的不成熟卵子,為了不浪費(fèi)每一顆卵細(xì)胞,還可以采用未成熟卵子體外成熟培養(yǎng) (IVM) 技術(shù),取出未成熟卵子,在特殊的體外培養(yǎng)液中進(jìn)行培養(yǎng)成熟,然后冷凍保存。目前中山六院生殖中心該技術(shù)的卵子成熟率為80%以上,均處于國際領(lǐng)先水平。
3、胚胎冷凍。這是已婚且伴侶關(guān)系穩(wěn)定的腫瘤患者較好的一種生育力保存方法,目前這一技術(shù)也相當(dāng)成熟,2015年,中山六院生殖中心冷凍囊胚經(jīng)解凍后移植一至兩個(gè)胚胎的臨床妊娠率已達(dá)到62%-70%。
4、卵巢組織冷凍保存。對(duì)于青春期或育齡期接受腫瘤治療的女性,卵巢組織冷凍保存可能是唯一的保留生育功能的方案。卵巢組織冷凍保存是通過腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù),在短短的一小時(shí)內(nèi)獲取成千上萬的各級(jí)卵泡,手術(shù)創(chuàng)傷小,患者在手術(shù)當(dāng)天即可恢復(fù)正常生活,并可以開始腫瘤化療,因此不會(huì)延誤疾病的診治。當(dāng)患者結(jié)束腫瘤治療后,即可解凍卵巢組織,移植回卵巢髓質(zhì),卵巢不僅可以恢復(fù)內(nèi)分泌功能,為其帶來天然的女性激素,還可以自然受孕。即使患者因?yàn)榕韪骨坏募膊o法自然受孕,還可以求助于輔助生殖技術(shù)。據(jù)了解,中山六院生殖中心在生育力保護(hù)及保存方面走在國內(nèi)前列,是國內(nèi)規(guī)模最大的生育力保存庫之一。2012年2月,完成國內(nèi)第一例同卵雙胞胎間卵巢組織移植術(shù);2016年9月,成立華南地區(qū)首個(gè)“生育力保存庫”。
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院生殖中心副主任 方叢主任醫(yī)師
專家:不推薦個(gè)人原因推遲生育年齡
或許有不少人會(huì)認(rèn)為,目前生育力保存和輔助生殖技術(shù)如此先進(jìn),是不是可以暫緩生孩子的大計(jì)呢?畢竟20多30歲的時(shí)候正是拼搏事業(yè)的時(shí)機(jī),中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院生殖中心副主任方叢主任醫(yī)師表示,不推薦單純?yōu)榱送七t生育年齡而采用輔助生殖技術(shù)進(jìn)行女性生育力保存,自然生育是最好的。女性應(yīng)該在該生孩子的年齡生孩子,最佳的生育年齡為18-25歲,不超過35歲。人類生育力和卵巢中的卵泡數(shù)有關(guān),在18~31歲期間卵泡數(shù)最佳,31~37歲卵泡數(shù)下降,37~45歲卵泡數(shù)急劇下降。即便同樣采用輔助生殖技術(shù)生孩子,用30歲的卵子,妊娠成功率大約為60%,而40歲的卵子成功率只有20%。而且,年紀(jì)越大身體的各項(xiàng)機(jī)能下降,宮腔環(huán)境也大不如以前,高齡生育也會(huì)增加流產(chǎn)率、畸形率的風(fēng)險(xiǎn)。
“除了年齡和腫瘤治療,影響女性的生育力還有其他因素,例如:盆腔各種手術(shù)損傷了卵巢血液供應(yīng)同樣也會(huì)影響卵巢的儲(chǔ)備,各種疾病如卵巢子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢手術(shù)等均會(huì)減少卵巢上的卵泡數(shù)量;遺傳性疾病如Turner綜合癥、染色體雜合子等使卵巢的本身儲(chǔ)備明顯低于正常者;還有遺傳、環(huán)境及疾病各種因素會(huì)使本已經(jīng)隨年齡增加而下降的卵巢功能更是超加速下滑”,中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院生殖中心副主任曾海濤副主任醫(yī)師告訴家庭醫(yī)生在線編輯。
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院生殖中心副主任 曾海濤副主任醫(yī)師
備孕多久不成功要看生殖科?
醫(yī)學(xué)上定義一年未采取任何避孕措施,性生活正常而沒有成功妊娠就是不孕不育。那么,夫妻雙方備孕多久不成功要求助生殖科醫(yī)生呢?梁曉燕教授建議,不同年齡的要求不一樣,以35歲為界限,35歲以后女性生育能力急速下降。因此,35歲前的女性,此前沒有做過卵巢手術(shù),備孕一年不懷孕,需要去生殖科檢查;35歲后的女性是半年;而40歲以上的女性則是三個(gè)月。另外,備孕期間,夫妻雙方無需等到排卵期才同房,精子可以在子宮內(nèi)存活7天,而卵子排出后只能存活24小時(shí),12個(gè)小時(shí)內(nèi)受孕率最高。夫妻雙方最好3-5天就同房一次,因?yàn)槿绻娱L時(shí)間不排出,會(huì)老化和被氧化,一般來講3-5天是精子質(zhì)量最好的時(shí)段。
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癌癥患者放化療后還能生孩子嗎 專家:可提前保存生育力,盆腔性不孕是怎么引起的 四大主因要知曉,總是保胎保不住怎么回事 幫你找出4個(gè)罪魁禍?zhǔn)祝暂斅压艹霈F(xiàn)問題怎么辦 積極治療很重要
現(xiàn)在有很多女性面臨盆腔性不孕這個(gè)疾病,可是對(duì)于盆腔性這個(gè)疾病,很多人都不是特別了解。其實(shí)出現(xiàn)這種疾病之后要及時(shí)的進(jìn)行治療,而且治療的方法也是非常重要的,我們一起來了解一下。
盆腔內(nèi)的生殖器官組織包括子宮、輸卵管、卵巢等,這些組織器官任何一處發(fā)生炎癥,都可以稱為盆腔炎癥;更可怕的是,盆腔炎癥不僅局限于一個(gè)部位,也可以同時(shí)在多個(gè)臨近組織之間相互感染,造成更大意義上的傷害。
盆腔性不孕的原因
1、手術(shù)操引起的感染
很多女性在術(shù)前有過性生活、或者因?yàn)槭中g(shù)器具環(huán)境消毒不嚴(yán)等情況下接受了宮腔內(nèi)手術(shù)而受到了感染引起了盆腔炎癥,造成致病菌的上行感染,引起了盆腔炎。盆腔炎擴(kuò)散至其他組織部位,影響了女性受孕,導(dǎo)致了盆腔性不孕。
2、產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染
在生完孩子之后,產(chǎn)婦的身體是非常虛弱的,而且宮頸口會(huì)流出一些殘余的東西,這樣還沒有及時(shí)的關(guān)閉,宮腔內(nèi)有胎盤的剝離面,或分娩造成產(chǎn)道損傷,或有胎盤、胎膜殘留等,或產(chǎn)后過早有性生活,病原體乘虛侵入宮腔內(nèi),容易引起感染;自然流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)過程中陰道流血時(shí)間過長,或有組織物殘留于宮腔內(nèi),或人工流產(chǎn)手術(shù)無菌操作不嚴(yán)格等均可以發(fā)生流產(chǎn)后感染。
3、鄰近部位炎癥蔓延
盆腔炎癥未經(jīng)治療會(huì)擴(kuò)散到輸卵管等組織部位,導(dǎo)致這些部位組織病變,引起宮外孕等,嚴(yán)重的危害了女性的健康,所以在出現(xiàn)盆腔炎癥時(shí)一定要抓緊時(shí)間去治療,以免引起病情加重、擴(kuò)散,導(dǎo)致女性出現(xiàn)盆腔性不孕。
4、經(jīng)期不注意個(gè)人衛(wèi)生
月經(jīng)期是女性需要非常注意的一段時(shí)間,因?yàn)樵谶@段時(shí)間內(nèi)女性的宮頸、陰道都是處于相對(duì)開放的情況,這個(gè)時(shí)候女性自身的抵抗能力和免疫系統(tǒng)都是很差的。如果在這段時(shí)間內(nèi)不注意個(gè)人衛(wèi)生,導(dǎo)致一些細(xì)菌病毒入侵上行感染引起盆腔發(fā)炎,最終導(dǎo)致了女性不孕。
盆腔性不孕的治療方法
1、一般治療:解除患者思想顧慮,增強(qiáng)治療的信心,增加營養(yǎng),鍛煉身體,注意勞逸結(jié)合,提高機(jī)體抵抗力。
2、中藥治療:治則以清熱利濕、活血化瘀為主。常用的方劑有:丹參30克、赤勺9克、黃芩12克、雙花30克、山甲9克、鹿角片9克、元胡9克、川楝子9克、茯苓30克、甘草10克,一般須連服30~60付,每日服一劑,每一劑藥分3~4次口服。如按此法服藥,可有明顯效療。
3、物理療法:常用的有超短波、離子透入、蠟療等。
4、局部注藥:對(duì)于慢性盆腔炎,也可選用陰道側(cè)穹窿封閉、宮腔注射藥物等局部注藥方法治療,有一定療效。
5、手術(shù)治療:手術(shù)只限于慢性盆腔炎有明顯包塊,如輸卵管積水,或輸卵管卵巢腫塊不能排除腫瘤者,或伴有嚴(yán)重痛經(jīng)、腹痛、月經(jīng)紊亂等癥狀者可行。
(1)宮腔成形術(shù):對(duì)于發(fā)育不良的子宮、輸卵管,通過宮腔鏡、腹腔鏡等腔內(nèi)手術(shù),配合藥物治療,促其成形,逐步恢復(fù)功能。
(2)輸卵管通液術(shù):對(duì)于輸卵管阻塞、粘連引起的不孕,通過宮腔灌注,使藥液和抗生素直接作用病灶,疏通被阻塞的管道,恢復(fù)正常功能。
在出現(xiàn)不孕的情況下,一定要及時(shí)的去醫(yī)院來進(jìn)行檢查,再找到原因之后要針對(duì)性的進(jìn)行治療,平時(shí)也要注意及時(shí)的進(jìn)行調(diào)理生活的習(xí)慣,飲食上要注意合理的進(jìn)行安排,不要經(jīng)常吃一些垃圾類的食物。
50%的胚胎停止發(fā)育和染色體本身有著直接的關(guān)系,當(dāng)胚胎停止發(fā)育時(shí)會(huì)出現(xiàn)少量的流血,腹部疼痛,基礎(chǔ)體溫明顯的下降,尿頻以及嘔吐的癥狀會(huì)消失,部分女性因?yàn)楸L]保住而愧疚。
保胎保不住是怎么回事呢?
1、染色體異常
不管是女性還是男性,只要是攜帶基因遺傳物質(zhì)的染色體出現(xiàn)了異常,那么受精卵也不會(huì)正常的發(fā)育,對(duì)于家族有遺傳病的患者來說,懷孕前應(yīng)該去醫(yī)院做全面的檢查,在醫(yī)生的診斷下看是否適合懷孕。
2、服用了影響胚胎發(fā)育的藥物
懷孕早期發(fā)射出來的信號(hào)就如同感冒癥狀一般,而且月經(jīng)周期不規(guī)律,一部分人群不知道自己懷孕,誤服了感冒藥物。一些慢性疾病患者長時(shí)間服用藥物時(shí),如果沒有做好懷孕準(zhǔn)備時(shí),意外受孕也會(huì)導(dǎo)致胚胎停育。千萬不能擅自使用藥物,如果覺得自己有感冒癥狀,擔(dān)心藥物對(duì)受精卵有影響,應(yīng)該先購買試紙確定是否懷孕,然后再去醫(yī)院在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物,盡量要選擇毒性比較小并且療效好的藥物,嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐,不用藥物不能擅自更換,也不能縮短或者延長服用藥物的時(shí)間。
3、接觸了一些有害物質(zhì)
生活中常見的有毒物質(zhì)包括裝修材料以及化學(xué)物質(zhì)等。夫妻雙方懷孕最好是有計(jì)劃并且有準(zhǔn)備的,對(duì)于長時(shí)間接觸大量化學(xué)物質(zhì)以及有害物質(zhì)的人群來說,懷孕前盡量要遠(yuǎn)離工作崗位。工作或者家庭剛剛裝修過,應(yīng)該通風(fēng)三個(gè)月之后再搬入,也可以在室內(nèi)放置一些綠色植物,千萬不能馬上懷孕,懷孕前要做全面的身體檢查。
4、受到了電磁輻射或者放射線的照射
我們生活中無時(shí)無刻會(huì)受到電磁輻射的影響,女性遭受了太多x光線或者接觸了放射線照射,可能會(huì)導(dǎo)致胎停育。在備孕前如果需要拍攝x光線的話,需要過半年之后再懷孕。要把微波爐放在臥室里面,微波爐使用過程中要距離一米以外,接聽電話時(shí)盡量戴上耳機(jī)。
溫馨提示
在懷孕前夫妻雙方都要做全面的檢查,戒掉煙酒,遠(yuǎn)離受到污染的環(huán)境。懷孕前三個(gè)月內(nèi)盡量不要去人口比較密集的公共場所,適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng),保持均衡的飲食來增強(qiáng)抵抗力。
導(dǎo)致女性不孕的原因也是非常多的,如果出現(xiàn)輸卵管問題需要及時(shí)的進(jìn)行治療,比如輸卵管堵塞這種情況就是非常常見的,下面我們一起來了解一下。
輸卵管是重要部位,一旦輸卵管因?yàn)檠装Y、不潔性生活或者人工流產(chǎn)等原因,造成輸卵管發(fā)炎、堵塞、粘連等問題,那就會(huì)嚴(yán)重影響女性的生育能力。繼而引發(fā)女性不孕。
不過,雖然有些女性逃過不孕僥幸懷孕了,但是后期發(fā)生為宮外孕的幾率卻比一般女性高得多。因此女性一定要重視輸卵管疾病。一旦發(fā)現(xiàn)輸卵管不通,就應(yīng)立即到醫(yī)院檢查和治療。那么,女性該如何判斷自己的輸卵管是否通暢呢?
輸卵管不通如何判斷
1、如果女性出現(xiàn)了輸卵管不通的情況,那么,腹部就會(huì)出現(xiàn)不同程度的不適感,嚴(yán)重的輸卵管不通患者,下腹部的疼痛會(huì)變得非常明顯,這種疼痛感在女性一頓勞累過后,會(huì)出現(xiàn)加劇的情況。只不過,有些女性的忍耐力是極強(qiáng)的,因此大部分人的感受都不太明顯。只是會(huì)偶感腰背部、腰骶部的酸痛或下墜感。
2、輸卵管不通這種原因,大多數(shù)都是因?yàn)檠装Y的原因?qū)е碌模虼耍绻装Y涉及到卵巢,女性的月經(jīng)就會(huì)受到影響,出現(xiàn)月經(jīng)量過多、月經(jīng)周期變短的情況。
3、如果嚴(yán)重的輸卵管不通還可能累積盆腔,導(dǎo)致盆腔粘連,還可能波及膀胱、直腸部位。當(dāng)膀胱、直腸充盈或者排空時(shí)可出現(xiàn)疼痛感,當(dāng)然,也可能出現(xiàn)尿頻尿痛、便秘腹瀉等癥狀。當(dāng)然了,有炎癥時(shí)女性可出現(xiàn)白帶過多、白帶有異味等白帶異常表現(xiàn)。
雖然說輸卵管不通時(shí),女性可出現(xiàn)以上這些癥狀,但并不是所有女性都能感覺到,大部分女性表現(xiàn)并不明顯,只是因?yàn)槭懿辉卸嗄昀_,到醫(yī)院檢查以后才得知自己有輸卵管不通的情況。因此,建議女性朋友到醫(yī)院定期檢查。
怎樣預(yù)防輸卵管不通
1、平時(shí)性生活的時(shí)候要注意自己和伴侶的個(gè)人衛(wèi)生,房事前后要及時(shí)清洗生殖器,這樣能防止細(xì)菌的滋生。
2、當(dāng)女性處于經(jīng)期或者出現(xiàn)了引導(dǎo)性的出血時(shí),也應(yīng)避免房事,以免細(xì)菌生長和繁殖。
3、鄰近輸卵管的器官,發(fā)生炎癥之時(shí)也可能導(dǎo)致輸卵管不通,因此女性朋友要及時(shí)檢查并治療疾病。
4、女性要經(jīng)常清洗外陰,保持外陰的干燥和衛(wèi)生。
在平時(shí)一定要注意不能多次做人流手術(shù),如果沒有想要孩子的情況下,還是要做好避孕的措施,有輸卵管的問題一定要及時(shí)的進(jìn)行治療。而且要注意選擇正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行治療,千萬不要相信一些偏方類的治療方式。
溫馨提示:文章"癌癥患者放化療后還能生孩子嗎 專家:可提前保存生育力,盆腔性不孕是怎么引起的 四大主因要知曉"的闡述只是大概,建議你花費(fèi)幾分鐘的時(shí)間在線溝通,通過人工在線解答可以更清楚的了解自己的病情,幫助你盡早解決疾病困擾。