藥物流產(chǎn)不當可帶來巨大危害，女性選擇流產(chǎn)時要注意健康

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2023-05-06

藥物流產(chǎn)不當可帶來巨大危害，女性選擇流產(chǎn)時要注意健康，人工流產(chǎn)手術(shù)容易導(dǎo)致女性不孕

一般應(yīng)用米非司酮與米索前列醇后，約2-3天；子宮腔內(nèi)的胚囊即可排出，此時陰道出血較多，可有頭暈、惡心、嘔吐、乏力、腹痛等反應(yīng)，而子宮中的蛻膜組織往往在2周左右才能慢慢排出，隨后出血停止，這稱為完全流產(chǎn)，故規(guī)定孕婦在藥物流產(chǎn)后15天去醫(yī)院復(fù)查。（）

米非司酮又稱息隱或Ru486，為一種新型的抗孕激素藥物，可起到誘導(dǎo)流產(chǎn)、終止早孕的作用。單獨應(yīng)用有效率為65%-85ㄇ，而與米索前列醇合用，其成功率(即完全流產(chǎn)率)可高達95ㄇ以上。它適用于停經(jīng)49天以內(nèi)、尿妊娠試驗為陽性的孕婦，孕期愈短，效果愈好。但禁用于伴有哮喘、痙攣性支氣管炎、心絞痛、心律失常、心力衰竭、高血壓、青光眼與肝、腎功能不全、異位妊娠、潰瘍性結(jié)腸炎、腎上腺皮質(zhì)功能不全、長期使用糖皮質(zhì)類固醇激素，以及2型糖尿病等孕婦。

一般應(yīng)用米非司酮與米索前列醇后，約2-3天；子宮腔內(nèi)的胚囊即可排出，此時陰道出血較多，可有頭暈、惡心、嘔吐、乏力、腹痛等反應(yīng)，而子宮中的蛻膜組織往往在2周左右才能慢慢排出，隨后出血停止，這稱為完全流產(chǎn)，故規(guī)定孕婦在藥物流產(chǎn)后15天去醫(yī)院復(fù)查。必要時做B超檢查與尿妊娠試驗，以確定流產(chǎn)效果。如果在服藥后1周內(nèi)未流產(chǎn)，或10天左右陰道流血明顯增多，以及超過3周至1個月流血仍淋漓不盡時，則應(yīng)及時去醫(yī)院復(fù)查，若流產(chǎn)失敗或流產(chǎn)不全，需分別做人工流產(chǎn)或刮宮手術(shù)。

藥物流產(chǎn)不當可帶來巨大危害

然而，有些人對該藥的利弊不甚了解便隨意使用，以致險象環(huán)生。如一位孕婦竟在家中自行服藥流產(chǎn)，開始時未見胚囊排出，但在第4天突然腹痛；面色蒼白，呈休克狀態(tài)；經(jīng)醫(yī)生診斷為宮外孕；幸虧搶救及時才化險為夷；另一位孕婦雖在醫(yī)院做藥物流產(chǎn)，但急于出院，結(jié)果在返家途中大出血，只得趕回醫(yī)院進行緊急手術(shù)刮宮，方轉(zhuǎn)危為安；還有一位孕婦在藥物流產(chǎn)后，陰道持續(xù)出血達40余天；企圖借助于月經(jīng)沖下殘留組織，而未及時刮宮，也導(dǎo)致大出血，雖經(jīng)奮力搶救脫險，但已發(fā)生貧血與盆腔感染等癥。_

1、首先要了解，使用的藥物RU486是孕激素受體拮抗劑，通過“干擾”內(nèi)分泌才起作用；

2、卵巢等“干擾”后是需要時間來恢復(fù)的，否則難免發(fā)生紊亂；

3、藥物流產(chǎn)所造成的出血等是對身體的直接損害；

4、由于局部損傷，出血，抵抗力低等，還可造成感染；

需要強調(diào)指出的是，不少婦女尤其是未婚婦女，往往存在一種錯誤認識，以為藥物流產(chǎn)宛如月經(jīng)來潮一般，不會影響健康，以致不重視采取有效的避孕措施；一旦發(fā)現(xiàn)懷孕便要求藥物流產(chǎn)，有的一年內(nèi)做二三次，顯然會損害健康。

由此可見，藥物流產(chǎn)不是常規(guī)的避孕方法。而僅僅是作為避孕失敗發(fā)生意外妊娠后的一種補救措施。而且必須在有條件的醫(yī)院，由醫(yī)生監(jiān)護和指導(dǎo)下進行，切忌擅自在家中服藥流產(chǎn)，否則后果不堪設(shè)想。

（）游澤山(簡稱游，下同)：現(xiàn)在可以藥物流產(chǎn)，簡便、有效、少創(chuàng)傷，可以避免一些人工流產(chǎn)所引起的并發(fā)癥。而且，即使需要人工流產(chǎn)，大多醫(yī)院都實施無痛人流，流產(chǎn)者可以選擇笑氣吸入、宮頸麻醉、靜脈注射麻醉。不像以前，人流手術(shù)都是在無麻醉鎮(zhèn)痛的情況下進行，受術(shù)者必須忍受痛苦和恐懼的煎熬。無痛人流減輕了婦女肉體上的痛苦和精神上的緊張，也減輕了醫(yī)生的心理壓力，使手術(shù)并發(fā)癥減少。但是正因為無痛，不能給人留下刻骨銘心的印象，有人就以為流產(chǎn)是件很輕松的事情，可能放松避孕警惕。事實上，無痛并不代表流產(chǎn)并發(fā)癥的消失。近年來，人工流產(chǎn)再一次被證實是導(dǎo)致不孕癥、宮外孕增多的元兇。有時候，看到做過幾次人流的女性，我就想，或者取締無痛人流會更好?讓她們痛，從痛中吸取教訓(xùn)。

這只是一個方面，更多的是因為人們對節(jié)育避孕認識不足，意識不高。有些人認為藥物流產(chǎn)很簡單，吃幾片藥就完事了。就在昨天，我院剛接收到一個女性，她到小診所接受藥流，該小診所沒有在藥流前進行常規(guī)B超檢查，延誤宮外孕的診治，導(dǎo)致輸卵管破裂而腹腔大出血。還有些人不懂醫(yī)學(xué)常識，害怕做手術(shù)，為了拿到墮胎藥，向醫(yī)生謊報末次月經(jīng)時間；而主診醫(yī)生在沒有作進一步檢查的情況下，不負責任地為其做藥物流，釀成不幸。

另外，一些人做完流產(chǎn)后，過了幾天，不流血了，就以為萬事大吉，恢復(fù)了正常生活，房事也照舊，結(jié)果可能造成各類炎癥。事實上，法律規(guī)定流產(chǎn)者有半個月的休整期，不是沒來由的。

健康流產(chǎn)這個提法有些不妥。流產(chǎn)本身就不是一種健康行為，只是一種退而求其次的做法。所以，要健康，首先要做好避孕，至于誰戴避孕套誰吃避孕藥，由男女協(xié)商。就男女性行為而言，避孕是兩個人的事。而且即使男人不為女人著想，不愿意戴避孕套，女人也要為自己著想，身體是自己的，男人再怎么心疼，也是局外人。其次，如果避孕失敗，對于初次妊娠的，我們不主張流產(chǎn)，最好創(chuàng)造條件把孩子生下來。實在是萬不得已，最好到正規(guī)醫(yī)院流產(chǎn)，不要亂吃墮胎藥。在正規(guī)醫(yī)院，一般都會先詢問停經(jīng)日期、驗小便，如果是陽性，再進行婦科檢查，看子宮大不大，是不是宮外孕，是不是雙子宮，有沒有炎癥，如果有炎癥，要先治療，以免發(fā)生感染等等。待這些都確定后，再定流產(chǎn)措施。雖然有些繁瑣，可是不怕一萬，就怕萬一。再次，無論是藥物流產(chǎn)還是人工流產(chǎn)，事后都要注意休息，子宮受傷，需要一個緩沖期，最好一個月內(nèi)不要同房，半年內(nèi)不要再懷孕。最后，流產(chǎn)時，男人最好陪女人一起。男人雖然不能代替女人的痛，至少可以給女人以心理安慰，從某種程度上來說，這種安慰甚至比麻醉藥的效果還好。-

流產(chǎn)，不該是女人獨咽的痛

何善陽，男，29歲，婦產(chǎn)科專業(yè)碩士研究生畢業(yè)，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院黃埔醫(yī)院婦產(chǎn)科住院醫(yī)生。

我們之所以選擇這樣一位年輕的男婦產(chǎn)科醫(yī)生進行采訪，是希望從醫(yī)生和男性的雙重視角，探知更多關(guān)于流產(chǎn)的認知。

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開門見山地，何醫(yī)生說了六個字：“避孕、補救、流產(chǎn)。”這位3個月內(nèi)做了不下1000例人工流產(chǎn)手術(shù)的男婦產(chǎn)科醫(yī)生解釋說，流產(chǎn)可以通過避孕來減少它的發(fā)生率，流產(chǎn)給女性帶來的痛苦也可以由避孕來避免，所以避孕是第一位的。無論是未婚還是已婚女性，在享受性愛的甜蜜之前，要正視它所帶來的負面后果。

至于男性，生活中不要說輸精管結(jié)扎，就是安全套這個最方便有效的避孕方法，有些男性也嘟囔著“穿襪子洗腳不爽”而拒絕采用。從這個角度講，某些男性確實是自私的，巫山云雨的“性福”他們享受了一半，而流產(chǎn)的切膚之痛和心理陰影他們卻全部交由女性來承受。

當然，如果避孕沒有做到位，也不是沒有補救的方法，“毓婷”、“息隱”、“含珠停”都屬于事后緊急避孕藥，在性事后72小時內(nèi)遵醫(yī)囑服用即可。

避孕、事后緊急避孕都沒有做到，已然懷孕但又不能生育下來，那么只好面對流產(chǎn)了。而事實上，人流給女人帶來的痛，往往還不只來源于生理，更來源于男人的態(tài)度--明明是兩個人“闖禍”，男性肇事者如果逃之夭夭，或者冷漠麻木，那對于女性而言，子宮的傷易恢復(fù)，內(nèi)心的傷卻難愈合。-

“那在流產(chǎn)這個‘意外事件’中，作為同樣身為男性的你，對男性有什么忠告呢?”我們接著問。

何醫(yī)生認真地想了想，說：我們再三提醒男性同胞，要有責任感，要預(yù)見到流產(chǎn)給女性帶來的痛苦，可這些提醒究竟能起到多大作用?我認為價值并不大。事實上我更愿意給女性朋友一些忠告——畢竟每一次手術(shù)，我都親眼見到她們錐心的痛。

對于女性來說，采取適當?shù)谋茉写胧┍苊鈶言辛鳟a(chǎn)最重要，別為了三分鐘性愛歡愉賠上十分鐘手術(shù)疼痛甚至一輩子的心理創(chuàng)傷。另外，經(jīng)濟的獨立和感情的獨立也很重要。經(jīng)濟的獨立是為了保證女人起碼的尊嚴。劃價取藥時男人對女人大為光火，或者男人拖著不肯給女人出錢流產(chǎn)的事情我不是沒有碰到過。

而且，在經(jīng)濟上獨立了，女人也就不會那么容易委曲求全--“好，你不愿意戴套，那就不要過性生活。”感情上女性也要獨立，不要等待男人恩賜，不要把感情與性混為一談。有很多女人以為懷了男人的孩子就會讓感情進階、關(guān)系轉(zhuǎn)折，到頭來卻是讓冰冷的器械剜心的痛來證明自己的傻--一個受精卵可以換來一個男人一輩子的承諾，你相信嗎?

廣州市婦產(chǎn)科研究所前天發(fā)布的統(tǒng)計顯示，近三個月來在該所門診接受人工流產(chǎn)手術(shù)的470名女性中，超過七成是26歲以下的未婚女青年。專家強調(diào)，人工流產(chǎn)可能會產(chǎn)生多種近期和遠期并發(fā)癥，不應(yīng)作為育齡女性的避孕措施。

廣州市婦產(chǎn)科研究所所長、廣醫(yī)三院婦產(chǎn)科主任陳敦金透露，該所每年約進行人工流產(chǎn)手術(shù)2000例，近三個月的統(tǒng)計中，5月有170例、6月150例、7月至今150例，其中17歲占1%、18—20歲占14.7%、21—23歲占37%、24—26歲占47%，向醫(yī)生承認未婚的超過七成。不久前，醫(yī)生還接診了一名14歲的女初中生，她被送到醫(yī)院接受引產(chǎn)手術(shù)，但檢查發(fā)現(xiàn)胎兒已有39周，足月馬上就可生育，最后女孩和男孩的家人都決定生下孩子。_sifanghua.cn

“雖然醫(yī)療技術(shù)很發(fā)達，但人工流產(chǎn)手術(shù)仍然不可避免產(chǎn)生多種近期和遠期并發(fā)癥，到技術(shù)不過關(guān)的小診所接受人流風險更大。”陳敦金說，近期并發(fā)癥中最常見的是漏吸、人流不全、子宮穿孔、人流并發(fā)癥(手術(shù)進行中突然休克)等，個別有心臟病的可能死亡。該院醫(yī)生就曾接診過不少在小診所接受不規(guī)范人流手術(shù)后出現(xiàn)多種意外的個案：醫(yī)生操作不慎把胎頭從子宮捅進腹腔，胎身則留在子宮內(nèi)；引產(chǎn)針打錯部位導(dǎo)致小腸壞死幾十厘米；捅穿腸管、膀胱……

“人流的遠期并發(fā)癥可導(dǎo)致不孕、生殖系統(tǒng)多處粘連而長期慢性疼痛，因此不應(yīng)作為育齡女性的避孕措施，只能作為萬不得已的補救手段。”陳敦金介紹，該院從今年1月至今實施了1200多例試管嬰兒手術(shù)，其中由于女方輸卵管堵塞原因造成的不孕占60—70%，大部分是輸卵管粘連，究其原因，當“支開”這些女性的丈夫后，七成女病人向醫(yī)生坦承有過流產(chǎn)史。（）

為什么接受人工流產(chǎn)手術(shù)后容易發(fā)生輸卵管粘連？陳敦金說，正常女性的陰道中有27種細菌，其中70%是乳酸桿菌，霉菌、滴蟲等也有少數(shù)，而陰道的上三分之一處有免疫栓子，可以阻止這些細菌進入子宮。人流操作中，再認真的消毒也無法完全避免通過手術(shù)器械，把這些細菌人為帶進子宮內(nèi)，導(dǎo)致感染、粘連。