反復流產(chǎn)該如何診斷，做陰道B超會導致流產(chǎn)純屬謠言!

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2023-05-05

反復流產(chǎn)該如何診斷，做陰道B超會導致流產(chǎn)純屬謠言!，女性首次打胎改選哪種方式?

小馬已經(jīng)是晚育了，30歲的時候第一次懷孕，可不知道什么原因，剛剛2個月的時候流產(chǎn)了。因為當時不知道是懷孕，自認為是沒有認真呵護的原因。可過了1年之后，又出現(xiàn)了同樣的情況。這時他咨詢大夫原因，可有的大夫說這還不能確定是反復性早期自然流產(chǎn)，因為符合這樣的診斷必須是3次或3次以上。有了這樣的說法，小馬及其家人把如何搞好孕期保健重視起來。可到了第三次懷孕，與前兩次一樣的結(jié)局發(fā)生了。他們?yōu)榇朔浅模@樣下去如何才好?他們決定找不孕不育專家咨詢，決定檢查出流產(chǎn)的真正原因，做出一個明確的診斷，以杜絕這樣的悲劇再次發(fā)生。

反復性早期自然流產(chǎn)(ERSA)的診斷問題，一直有著學術(shù)方面的爭議。由于受以往傳統(tǒng)概念的制約，連續(xù)3次或3次以上才稱作ERSA，一部分學者則認為只有連續(xù)發(fā)生3次流產(chǎn)才可以進行相關(guān)必要的檢查，才能確定為該病。其實，在目前醫(yī)學比較發(fā)展、檢查項目比較齊全的情況下，不應(yīng)該也沒有必要非要等3次之后再進行檢查，目前更多的學者傾向于連續(xù)2次流產(chǎn)就應(yīng)該檢查的主張。特別是孕婦年齡較大(超過35歲)者，更應(yīng)該盡早檢查、盡早確診、盡早采取措施。

關(guān)于ERSA的診斷，目前主要有兩種方式，一個是妊娠前診斷，一個是妊娠后診斷。這兩種診斷同樣是非常重要的。

妊娠前診斷的方法與內(nèi)容

如果已經(jīng)發(fā)生了不明原因的流產(chǎn)，特別是已經(jīng)發(fā)生過兩次者，再次懷孕就應(yīng)該在懷孕之前認真做相關(guān)檢查，以免再次發(fā)生悲劇，給孕婦身心造成更多的傷害。

主動介紹自己的一般情況。在去醫(yī)院進行檢查的時候，應(yīng)該向大夫說明自己的實際情況，像月經(jīng)情況、家族情況、以往的疾病情況，是不是吸煙喝酒，是否接觸過有害物質(zhì)、放射線等，都應(yīng)該說清楚，為大夫分析病情提供資料。到醫(yī)院之后，還需要測定患者的身高、體重、血壓，進行相關(guān)的婦科與體格檢查，看看有沒有子宮、附件、感染、發(fā)育等方面的異常，這些檢查都是很簡單的檢查，是可以一目了然的。

上述檢查只能是一般檢查，要查出一些復雜的疾病，還要靠實驗室方面的檢查。最為常見的檢查是遺傳學檢查。檢查的內(nèi)容包括系譜分析、核型分析、分子遺傳學診斷等。如果了解子宮輸卵管有沒有問題，還要進行子宮輸卵管造影、超聲波檢查、腹腔鏡與宮腔鏡檢查，必要時還要進行磁共振成像等檢查。這些檢查的目的，是了解生殖器官的發(fā)育情況，查找與ERSA相關(guān)的原因。

內(nèi)分泌檢查也是檢查的一項重要內(nèi)容，具有很重要的臨床意義，應(yīng)積極配合大夫。基礎(chǔ)體溫是檢查有沒有正常排卵、黃體功能是不是正常的重要參考指標，可以在家里自己測定，將測定結(jié)果告訴大夫即可。對懷疑有子宮內(nèi)膜引發(fā)流產(chǎn)可能的，還要進行子宮內(nèi)膜活組織檢查，也就是人們常說的診斷性刮宮(診刮)，依此分析子宮內(nèi)膜、黃體功能等是不是正常。內(nèi)分泌檢查還包括血清中的激素檢查。血清中的孕酮測定，可結(jié)合診刮進一步明確是不是黃體功能發(fā)生了障礙;血清泌乳素測定，了解黃體功能是不是受到外界的影響。泌乳素雖然是垂體前葉分泌，但泌乳素對維持黃體功能具有舉足輕重的作用，過低過高都會導致黃體功能不全。需要說明的是，檢查血清泌乳素要在早上8-9點時采集，而且最好每隔15分鐘連續(xù)抽血3次混合后送去化驗，因為該激素夜晚分泌高而上午分泌低，防止出現(xiàn)誤診;測定甲狀腺功能也是很必要的，主要檢查促甲狀腺激素，當發(fā)現(xiàn)異常時再檢查三碘甲狀腺原氨酸、甲狀腺素，如果這些檢查沒有問題，則應(yīng)該檢查抗甲狀腺抗體。

孕期做好孕檢的意義也是很重大的，婦產(chǎn)科專家指出孕媽咪在孕期做好各項檢查不僅利于優(yōu)生優(yōu)育，孕育健康聰明的寶寶，而且還可以排除孕期媽咪的各種疾病風險;專家還指出往往生活中有很多關(guān)于孕檢的認識是錯誤的。

孕期有的時候醫(yī)生會建議做，這時候準媽媽會想做陰道B超會不會導致流產(chǎn)呢?和美婦產(chǎn)科專家說，恰恰相反，做陰道B超不僅不會導致流產(chǎn)，還有助早孕的檢查;因為陰道接近子宮和卵巢，做陰道B超的圖像清晰分辨率也高，對早孕的檢查結(jié)果較準確。除非孕婦有流血問題，以及懷孕至中晚期才不適合做。說起它跟腹部B超的差別，兩者各有優(yōu)劣，各有禁忌。

大部分女士都做過婦科的腹部B超檢查，做這個檢查需要人忍住“內(nèi)急”(憋尿)。有的患者好不容易輪到自己了，有時卻還被醫(yī)師判定為尿量不夠，需要繼續(xù)飲水憋尿。有的人正好相反，被醫(yī)師吩咐：“尿量太多了，排出一點點”，說起來容易做起來難，好不容易憋了這么久，排一點點是非常難控制的。

這是因為女人的子宮和卵巢鄰近膀胱、直腸等器官，做腹部B超檢查時，腸管的蠕動及腸內(nèi)容物、氣體會干擾子宮、卵巢的影像，導致顯示不清。因此在檢查前需大量飲水，使膀胱充盈，將腸管推向上方，方可清晰觀察盆腔情況，不易造成漏診、誤診。

陰道也靠近子宮，因而也可以用于經(jīng)過陰道做B超，檢查子宮、卵巢，這種檢查方法就叫陰道B超。做陰道B超無需憋尿，隨時可以做檢查。但費用比腹部B超更高。

其實做陰道彩超所使用的儀器與腹部彩超是一樣的，所不同的是用了高頻探頭。檢查時，醫(yī)師會在探頭上套一層薄膜(一般使用避孕套)作保護用，然后將探頭放入陰道內(nèi)進行檢查。

由于陰道接近子宮和卵巢，加上探頭功能較強，所以所得到的圖像清晰分辨率也較高，可清晰觀察到細小病變，并能探測到子宮、卵巢血流情況，因此檢查結(jié)果較準確，特別適合用于檢查子宮內(nèi)膜等小病變、卵泡發(fā)育情況，觀察早期異位妊娠等等。

相對而言，腹部B超則適合用于診斷大的病變，以及不適宜使用經(jīng)陰道B超檢查的受檢者。

臨床上，醫(yī)師有時會把腹部B超(彩超)和陰道B超(彩超)檢查結(jié)合起來，互為補充，達到最好的診斷結(jié)果。不過，陰道B超雖簡單，但不是人人適合。未婚女性，有陰道出血、中晚期妊娠和妊娠期流血、過大的盆腔腫塊這類情況的人不宜使用。

女性首次打胎改選哪種方式?這是很多意外妊娠的女性比較關(guān)注的問題，專家指出，一般來說是不主張打胎的。如果是因為某些原因不得不打胎的時候，患者一定要到正規(guī)的醫(yī)院進行。

針對女性首次打胎改選哪種方式的問題，專家指出，宮腔鏡取胚術(shù)、雙腔減壓無痛人流術(shù)、微管可視無痛人流術(shù)、超導可視無痛人流術(shù)，都是以保護女性健康為目標的新型人流技術(shù)。而目前臨床上最先進的宮腔鏡取胚術(shù)，首次將宮腔鏡融入了人流領(lǐng)域，對子宮的傷害降到了最小化，是目前人流系統(tǒng)中最安全、損傷最低、最為精細的全新人流系統(tǒng)。

對有生育需求的意外懷孕女性，建議宮腔鏡下取胚術(shù)，是目前為止最先進最安全的人流方式。該手術(shù)直視、無痛、微創(chuàng)，集診斷治療為一體，有效防止子宮穿孔、人流不全、繼發(fā)不孕及習慣性流產(chǎn)。此術(shù)式出血少，術(shù)后恢復快，不需休息過長時間，有必要時，只需短期住院。

宮腔鏡取胚術(shù)的三大突破：

1、可提前解除早孕煩惱，無需刮宮和擴宮，配合宮腔鏡可視系統(tǒng)，3—5分鐘即可準確取出孕囊。

2、手術(shù)一改傳統(tǒng)操作的“吸”、“刮”為“取”，大大減少對子宮內(nèi)膜的傷害。

3、運用宮腔鏡監(jiān)視，對雙側(cè)輸卵管進行沖洗，有效降低人流后的輸卵管阻塞，大幅度降低不孕癥發(fā)病幾率，是目前人流系統(tǒng)中更加安全、損傷更低、更加精細的全新人流系統(tǒng)。

以上是對女性第一次打胎哪種方式好的詳細介紹，朱主任指出，打胎手術(shù)后要注意適當休息，頭3天最好臥床休息。因為人工流產(chǎn)后，子宮內(nèi)膜留下了創(chuàng)面，如過早活動則可延長陰道出血時間，一般半月內(nèi)應(yīng)避免參加體力勞動和體育鍛煉