藥流手術(shù)后要留下標本嗎?

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2023-04-23

意外妊娠者在藥流過程中，服最后的藥物米索或陰道上卡孕栓時，需在醫(yī)院留觀6小時。在留觀期間，陰道排出物―――組織標本，需要醫(yī)生過目，檢查確認是否是妊娠物，并且記錄好病歷，包括胎囊及絨毛的大小、是否完整、出血情況等，以確定本次妊娠是否完全流產(chǎn)。在這6小時之內(nèi)，絕大多數(shù)病人能做好配合。

在這期間，沒有排出妊娠物者，大部分在用藥的8天之內(nèi)排妊娠物。在這8天里，病人往往不能遵照醫(yī)囑去做。對陰道排出的血塊和組織不留心，排出物也不保留，就是有保留陰道排出組織者，或是包在紙中，或是放入塑料袋中，過2―3天才送來醫(yī)院。這樣的標本，不是干燥就是腐爛，面目全非，即使醫(yī)生“過目”也無法辨別真?zhèn)危±頇z查也無能為力。

對于服藥后第8天來隨訪的病人，也有一問三不知者。不知道陰道是否排出妊娠物，不知道排出組織需保留，也不知道標本如何保留，只有再次做B超檢查，觀察宮腔內(nèi)情況，或者是干脆清宮了事。有人說，再檢查一下尿的HCG不就行了嗎？價格便宜，沒有創(chuàng)傷，是陽性是陰性一目了然。這里可以告訴藥流者，尿的HCG陽性陰性不能說明問題。就是人流吸宮者，術(shù)后第8天，體內(nèi)的絨毛膜促性腺激素還沒有完全代謝排出體外，尿的HCG仍舊是陽性。所以說查尿HCG沒有任何意義，查血的HCG是可以的，但是結(jié)果不是馬上可得。

行藥物流產(chǎn)的病人著急，做計劃生育工作的醫(yī)生無奈，只有行清宮手術(shù)。不能否認，此時清宮，宮頸口松弛，吸出宮內(nèi)組織比人流吸宮給病人的創(chuàng)傷少些，痛苦也相對少些，但對已完全流產(chǎn)者不是白白遭受二茬罪嗎？

行藥流者一定要注意觀察陰道排出物。血塊質(zhì)地脆，一碰即破碎；妊娠物表面毛絨絨的是圓型，囊內(nèi)含有羊水，此組織有一定的韌性，只有專業(yè)醫(yī)生才能確認。在醫(yī)院內(nèi)如有陰道排出物，要立即拿來給醫(yī)生“過目”。在院外排出組織時，若不能立即送來醫(yī)院，可將組織裝入小瓶內(nèi)，放入酒精或是白酒浸泡，再送來醫(yī)院。酒精或白酒浸泡的組織標本不會腐爛變性，保持原標本模樣，醫(yī)生“過目”標本后可確定流產(chǎn)情況。

藥流有一定的失敗率，造成的難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、過期流產(chǎn)，可引起孕婦大出血，后果嚴重，請藥流者千萬記住。