重慶性激素六項(xiàng)對(duì)備孕底有多重要醫(yī)院

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2023-03-26

性激素六項(xiàng)檢測(cè)，是女性常規(guī)的生殖系統(tǒng)檢查。但這六項(xiàng)具體是什么？有什么意義？什么時(shí)候檢查合適？

性激素的采血要求

1、一般建議：月經(jīng)期間第2-5天抽血檢測(cè)，第3天最好。

2、長(zhǎng)期閉經(jīng)患者：可隨時(shí)抽血檢測(cè)，必要時(shí)檢查B超，檢測(cè)結(jié)果將作為一個(gè)基礎(chǔ)狀態(tài)水平。

3、抽血前應(yīng)避免的因素：乳腺刺激、性生活、精神緊張、使用雌孕激素、某些精神類和抗高血壓藥物。

促卵泡刺激素（FSH）

FSH為糖蛋白類物質(zhì)，由垂體前葉促性腺激素細(xì)胞分泌，受下丘腦內(nèi)側(cè)基底部促性腺激素釋放激素的調(diào)節(jié)，呈脈沖式分泌，在正常范圍內(nèi)快速波動(dòng)，幅度小于促黃體生成素（LH）。

FSH能夠調(diào)控發(fā)育、生長(zhǎng)、青春期性成熟以及生殖相關(guān)的一系列生理過程，促進(jìn)卵泡發(fā)育和成熟；FSH隨E2和P的周期性變化而變化，伴隨月經(jīng)中期LH的分泌高峰，F(xiàn)SH會(huì)出現(xiàn)一個(gè)小而明顯的升高；黃體期，F(xiàn)SH隨黃體形成過程中E2和P的生成而降低。

在絕經(jīng)期或卵巢切除術(shù)后，卵巢功能隨著E2分泌量的減少而下降，而FSH和LH因E2對(duì)促性腺激素釋放的反饋抑制作用減弱而升高。

FSH的臨床意義：

1、升高：

常見于絕經(jīng)、卵巢早衰和卵巢切除、下丘腦和垂體的促性腺激素分泌瘤、卵巢不敏感綜合征及原發(fā)性閉經(jīng)。

FSH>15mIU/mL：生育能力較差；

FSH>40mIU/mL：臨床上代表卵巢功能衰竭。

2、降低：

見于口服避孕藥或雌孕激素治療；FSH濃度異常也可能提示下丘腦-垂體軸功能紊亂，在性成熟的成年人當(dāng)中，F(xiàn)SH缺乏及其它性激素濃度降低可提示垂體功能減退。

促黃體生成素（LH）

糖蛋白類物質(zhì)，由垂體前葉促性腺激素細(xì)胞分泌，受下丘腦內(nèi)側(cè)基底部促性腺激素釋放激素的調(diào)節(jié)，呈脈沖式分泌，在正常范圍內(nèi)快速波動(dòng)，受E2調(diào)控。

LH高峰時(shí)卵泡破裂，釋放卵細(xì)胞，高峰時(shí)的濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于卵泡期和黃體期。

卵泡期和黃體期，雌激素對(duì)LH的釋放有負(fù)反饋?zhàn)饔茫缬贚H達(dá)高峰前升高的E2則對(duì)LH的釋放有正反饋?zhàn)饔谩?/p>

在絕經(jīng)期或卵巢切除術(shù)后，卵巢功能隨著雌二醇（E2）分泌量的減少而下降，而FSH和LH因E2對(duì)促性腺激素釋放的反饋抑制作用減弱而升高。

LH的臨床意義：

可預(yù)測(cè)排卵期、診斷不孕癥及垂體和性腺功能障礙；為人工受精和體外受精選擇精確時(shí)間。

升高：原發(fā)性閉經(jīng)、絕經(jīng)、早發(fā)性卵巢衰竭、多囊卵巢綜合征、高促性腺素性功能減退癥或排卵期。

降低：垂體功能減退、席漢氏綜合、使用雌激素治療等。

泌乳素（PRL）

PRL為含199個(gè)氨基酸的單鏈多肽，由垂體前葉分泌，受下丘腦泌乳素抑制因子和泌乳素釋放因子的調(diào)節(jié)，能夠促發(fā)和維持女性泌乳。

PRL臨床意義：

PRL升高說明垂體功能紊亂。

高PRL血癥會(huì)抑制卵巢類固醇激素的分泌，干擾卵泡成熟以及LH和FSH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵；被認(rèn)為是不孕不育和生殖腺功能紊亂的主要原因。

孕酮（P）

月經(jīng)正常的女性，孕酮主要由卵巢的黃體分泌，少部分經(jīng)腎上腺皮質(zhì)分泌。妊娠6周時(shí)，胎盤成為P的主要來源。

孕酮在卵泡期維持低水平，在黃體期急速上升，如果未受孕，孕酮由于黃體退化在周期的最后4天開始下降；如受孕，黃體會(huì)使孕酮維持在黃體中期的水平，直到妊娠第6周。

孕酮的臨床意義：

1、妊娠前10周檢測(cè)孕酮：可作為對(duì)先兆流產(chǎn)和宮外孕的可靠診斷。

2、對(duì)子宮的作用：使子宮內(nèi)膜細(xì)胞體積擴(kuò)大，降低子宮的興奮性和對(duì)催產(chǎn)素的敏感性，抑制子宮收縮，安胎。

3、對(duì)乳腺的作用：促使乳腺腺泡發(fā)育，為泌乳做準(zhǔn)備。

4、產(chǎn)熱作用：排卵后體溫升高，與孕激素代謝有關(guān)。

5、排卵后期孕酮降低：提示黃體功能不全、排卵型功能失調(diào)性子宮出血。

睪酮（T）

女性體內(nèi)睪酮50%由外周雄烯二酮轉(zhuǎn)化而來，25%為腎上腺皮質(zhì)所分泌，僅25%來自卵巢；促進(jìn)女性生殖器官的發(fā)育。

睪酮臨床意義：

血清T值升高，稱為高睪酮血癥，可引起女性不孕，還可見于多囊卵巢綜合征、腎上腺皮質(zhì)增生、多毛癥、閉經(jīng)肥胖癥及女性男性化。

雌二醇（E2）

雌二醇是體內(nèi)作用最強(qiáng)的天然雌激素，負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)女性的生殖功能，并和孕酮一起維持妊娠。大部分雌激素由卵巢分泌，少部分由腎上腺皮質(zhì)分泌，妊娠期間血液中的E2主要來源于胎盤。

E2水平在月經(jīng)期間及卵泡期水平最低，在卵泡發(fā)育晚期，LH升高之前上升至峰值，LH達(dá)高峰后，E2開始下降，至黃體期再次升高。如果未受孕，E2繼續(xù)下降，如果受孕，將進(jìn)一步升高；絕經(jīng)后，E2會(huì)維持在低值。

E2臨床意義：

1、促進(jìn)卵巢、輸卵管、子宮等性器官發(fā)育成熟。

2、刺激并維持乳房發(fā)育，促進(jìn)女性副性征的出現(xiàn)。

3、促進(jìn)成骨細(xì)胞活動(dòng)，加速骨的生長(zhǎng)。

4、用于體外受精監(jiān)測(cè)，預(yù)測(cè)卵細(xì)胞的回收時(shí)機(jī)。

5、升高可見于妊娠及卵巢瘤，降低見于卵泡發(fā)育不良，卵巢功能低下及卵巢功能早衰。