備孕二胎，先查排卵還是先查輸卵管?

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2019-12-25

　　隨著國(guó)家全面二胎政策的開放，讓很多高齡女性也爭(zhēng)分奪秒的備孕二胎，但是由于年齡的增大會(huì)導(dǎo)致卵巢的功能下降，卵子的數(shù)量和質(zhì)量都會(huì)下降，使得備孕事倍功半。

　　建議打算要二胎的女性要先查一下女性激素，看看卵巢的儲(chǔ)備功能如何，如果卵巢的儲(chǔ)備功能下降，想要寶寶就是難上加難了，其他的比如排卵和輸卵管的檢查都是在卵巢儲(chǔ)備功能正常的情況下后續(xù)檢查的項(xiàng)目。

　　不孕癥的檢查遵循的原則是從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，從無創(chuàng)到有創(chuàng)的原則。對(duì)于男方，首要的檢查就是精液常規(guī)。初診時(shí)男方一般要進(jìn)行2~3次精液檢查，以獲取基線數(shù)據(jù)。

　　當(dāng)男性為40 歲后，男性的睪丸功能逐漸下降，精液參數(shù)(如精液量、精子活力、精子濃度及精子形態(tài))及精子功能也會(huì)明顯下降，生育能力也隨之降低。

　　不過，這跟男性的精子質(zhì)量有很大的個(gè)體差異，有的人七八十歲可能還保存有生育能力，有的三十多歲生育能力就可能非常差了。簡(jiǎn)單一句話：男性生育力隨著年齡增加是呈下降趨勢(shì)的。所以備孕二胎的時(shí)候也有必要查下自己的精子質(zhì)量。

　　對(duì)于女方的檢查，除了病史采集和體格檢查，首要的檢查就是有無排卵，正如種莊稼首先需要有種子一樣，精子和卵子就是懷孕必備的種子。

　　監(jiān)測(cè)排卵的方法有基礎(chǔ)體溫測(cè)定、B超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育和激素水平的測(cè)定。基礎(chǔ)激素水平的測(cè)定一般在排卵異常和高育齡女性中進(jìn)行(>35歲)中進(jìn)行。包括月經(jīng)經(jīng)期第2~4天的FSH、LH、E2，可反映卵巢的儲(chǔ)備功能和基礎(chǔ)狀態(tài)，TSH反映甲狀腺功能，PRL反映是否存在高催乳素血癥，T反映是否存在高雄激素血癥等內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致的排卵障礙。

　　卵巢儲(chǔ)備功能正常，才能有正常的排卵，有了排卵，也就是有了種子，我們才會(huì)考慮土壤好壞。子宮內(nèi)膜的厚度夠厚，種子才會(huì)發(fā)芽。輸卵管的功能通暢和正常，受精卵才能被正常的運(yùn)送到子宮內(nèi)膜生根發(fā)芽。

　　對(duì)想成功妊娠且年齡較大、時(shí)間緊迫的女性，可以不必等待半年甚至一年，目前的檢查除了基礎(chǔ)的體檢，首先評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能尤為重要。因?yàn)閷?duì)高齡女性的不孕檢查應(yīng)首先評(píng)價(jià)其卵巢儲(chǔ)備功能。而輸卵管的檢查，在解決了排卵、子宮內(nèi)膜的問題后再做比較合適。