重慶醫(yī)院中醫(yī)如何治不孕癥 調(diào)氣血治腎為根本

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2023-07-28

不孕治療如何用中醫(yī)的方法來進(jìn)行？氣血失調(diào)是不孕癥的主要病因，主要與血瘀、濕濁亦相關(guān)。利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)先進(jìn)的檢測技術(shù)和方法，查清病因，明確診斷，同時，采用辨病辨證相結(jié)合的方法；注重調(diào)經(jīng)、治帶、怡情，重視整體調(diào)節(jié)，并配合飲食調(diào)護(hù)。這種中醫(yī)調(diào)理不孕的方法頗有成效。現(xiàn)將其治療不孕癥經(jīng)驗介紹如下。

1 、辨治以腎為本。調(diào)經(jīng)以種子

《婦科要旨》云： “婦人無子，緣由經(jīng)水不調(diào)。種子之法，即在于調(diào)經(jīng)之中。”李教授診治不孕癥，首詢月事，針對月經(jīng)周期予以辨證分型治療。影響月經(jīng)失調(diào)之不孕，常見病有功能性子宮出血、多囊卵巢綜合征、卵巢發(fā)育不全、卵巢早衰、高泌乳素血癥、幼稚型子宮、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜異位癥等，調(diào)經(jīng)種子之法，主要是調(diào)理腎、肝、脾，而以腎為本，同時注意調(diào)理氣血。常用治法有補(bǔ)腎益精、調(diào)沖疏肝、養(yǎng)肝健脾、調(diào)理氣血、溫化痰濕。李教授除根據(jù)不同證型辨治外，還結(jié)合婦女月經(jīng)周期不同階段用藥，提出了“調(diào)治月經(jīng)周期法” ，治療由生殖內(nèi)分泌功能紊亂所致的月經(jīng)失調(diào)性不孕。具體應(yīng)用方法是：經(jīng)后至排卵期前為沖任、胞宮氣血復(fù)常之時，是腎中陰陽由陰轉(zhuǎn)陽時期，治宜滋養(yǎng)腎陰為主，稍佐溫腎補(bǔ)氣之品，腎陰充實則能發(fā)揮腎陽功能。常用經(jīng)驗方滋腎種子湯（由山茱萸、生地黃、女貞子、旱蓮草、紫河車、當(dāng)歸、白芍等組成），或用左歸丸（由熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、JII牛膝、菟絲子、鹿角膠、龜板膠等組成），使天癸充盛，促使卵泡發(fā)育成熟。排卵期可在此基礎(chǔ)上加行氣活血之品，如丹參、當(dāng)歸、烏藥等，促卵泡破裂排卵。排卵期后至月經(jīng)前期，此期由陽入陰，陽消陰長，子宮內(nèi)膜充血增厚，此階段宜平補(bǔ)陰陽，常用歸腎丸（由熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、當(dāng)歸、枸杞子、杜仲、菟絲子等組成）治療，使腎得封藏，黃體功能健全，有利于受精卵著床孕育。腎功能充盛，腎精充盈，則易受孕且胎壯而安。

專家認(rèn)為，婦女有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳等特殊生理，胞宮、胞脈、胞絡(luò)均系于腎，腎氣充盛，天癸泌至，沖任二脈功能協(xié)調(diào)是婦女生理活動正常的根本。婦女在生長發(fā)育過程中，腎氣充盛，天癸泌至，沖任通盛，月經(jīng)始能來潮。腎精氣的盛衰決定了人的生殖功能，腎氣盛則生殖之精成熟，女精降至則陰陽和，兩精相搏孕育乃成。若先天稟賦不足，或多產(chǎn)房勞，或手術(shù)損傷，使腎氣虛弱、腎陽虧虛，或腎陰不足，沖任虛衰，則經(jīng)亂無期，不能孕育。李教授指出：人體是有機(jī)整體，腎與心、肺、肝、脾關(guān)系密切，與氣血相互關(guān)聯(lián)。腎的生理功能廣泛，腎引起的病癥復(fù)雜多變，因此，要辨疾病本質(zhì)和現(xiàn)象，作出正確診治。主張女性生理以腎為本，總治則為培腎不足，臨床應(yīng)用治腎有八法：滋養(yǎng)腎陰、補(bǔ)腎壯陽、補(bǔ)腎健脾、滋腎養(yǎng)肝疏肝、補(bǔ)腎活血、補(bǔ)腎壯骨、補(bǔ)腎化濕除痰、補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)種子等。

2 、重視氣血理論，調(diào)氣血助孕

李教授治療不孕癥注重調(diào)理氣血。《血證論》日： “氣為血之帥，血隨之而運行，血為氣之守，氣得之而靜謐”。 《素問·調(diào)經(jīng)論》亦日： “血氣不和，百病乃變化而生”。血、氣相互資生和相互依存，血病可及氣，氣病可及血，彼此關(guān)系密切。婦女生理特點是經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳，均以血為用。凡感受外邪，七情內(nèi)傷或體質(zhì)因素、生活所傷，均可致臟腑功能失和，血氣不利，沖任二脈損傷。血脈流通，病不得生；血氣不和，百病乃變化而生。氣機(jī)郁滯，氣血不和，沖任不能相資乃致不孕；氣虛推動無力，可致津液凝聚，痰濕內(nèi)生；氣機(jī)不暢，胞脈受阻，不能攝精成孕；邪氣入血，與血搏結(jié)，血瘀胞脈阻滯，兩精不能相合而不孕。證屬氣滯血瘀者，治宜理氣活血，化瘀種子，方用行滯化瘀種子方（由當(dāng)歸、JII芎、赤芍、桃仁、紅花、丹參、香附、郁金等組成）；證屬寒凝血瘀者，治宜溫經(jīng)通絡(luò)，化瘀種子，方用化瘀種子方（由小茴香、干姜、當(dāng)歸、JII芎、肉桂、延胡索、蒲黃、艾葉、吳茱萸等組成）；證屬氣虛血瘀者，治宜活血化瘀，益氣種子，方用益氣化瘀種子方（由黨參、黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸、川I芎、雞血藤、丹參、赤芍等組成）。氣血調(diào)和，孕育乃成。

3、 濕濁可致不孕，助孕必治帶

濕邪是婦科常見致病因素，主要侵入途徑為泌尿生殖道，直犯胞宮、胞絡(luò)。濕為陰邪，其性重濁黏滯，易阻遏氣機(jī)，損傷陽氣，使病情纏綿，遷延難愈，濕邪可單獨致病，或合并其他病邪致病。濕從熱化則為濕熱；從寒化為寒濕；濕邪久郁可成痰濕；濕瘀互結(jié)為濕瘀，均可致不孕癥。李教授將其分為濕濁、濕熱、濕毒、寒濕、痰濕、濕瘀等，其中最常見為濕毒、痰濕、濕瘀。《傅青主女科》云：“夫帶下俱是濕證” ，常見帶下異常不孕多與濕邪有關(guān)。房事不節(jié)或不潔交合，或洗具、經(jīng)墊不凈，或墮胎、小產(chǎn)、宮腔術(shù)等，感染致病菌，白帶色、質(zhì)、量即發(fā)生變化，或伴氣臭，而成異常帶下。如炎癥發(fā)生在陰道、宮頸、子宮內(nèi)膜，可見黃濁帶下，或血性帶下，影響精子在陰道生存與活動。盆腔炎癥可使盆腔內(nèi)環(huán)境改變，或炎癥滲出物被包裹形成包塊，壓迫或牽拉輸卵管，不利于輸卵管蠕動。此外，生殖器官腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥或內(nèi)分泌失調(diào)致異常帶下，亦可影響孕育。李教授認(rèn)為，助孕必治帶，根據(jù)濕邪轉(zhuǎn)化寒熱虛實之不同，臨床應(yīng)用化濕、燥濕、滲濕、利濕和升陽溫通或豁痰逐瘀等，調(diào)補(bǔ)臟腑、沖任，健固督帶，而達(dá)妊娠目的。常用治帶八法：化濕除濁、清熱利濕、化濕解毒、化濕祛寒、升陽除濕、溫陽化濕、化濕豁痰、化濕逐瘀等。常選用茵陳四苓湯、止帶方、五味消毒飲、健固湯、完帶湯、內(nèi)補(bǔ)丸、蒼附導(dǎo)痰丸、大黃牡丹湯等。

善于以多途徑綜合療法治療陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、輸卵管阻塞等，如藥物保留灌腸、外敷下腹、電離子導(dǎo)入、子宮腔輸卵管注藥、外陰熏洗、坐盆、納藥、宮頸上藥等；配合穴位挑治、埋線、針刺、艾灸、耳針、梅花針等，均獲得良好療效。

4 、強(qiáng)調(diào)肝郁病機(jī)。怡情才易孕

女子以血為本、為用。肝主藏血，主疏泄，喜條達(dá)，惡抑郁。臟腑所化生之氣血，除營養(yǎng)周身外，則儲藏于肝，其有余部分，在女子則下注血海為月經(jīng)。肝藏血與疏泄功能相互協(xié)調(diào)，肝氣條達(dá)則血脈流暢，經(jīng)候正常；肝氣郁結(jié)則血脈失暢，月經(jīng)失調(diào)則影響孕育；若情志不暢，肝氣郁結(jié)，疏泄失常，氣血不和，沖任不能相資，可致不孕。肝體陰而用陽，肝氣郁結(jié)，肝失條達(dá)而不孕者常有之。李教授在治療不孕癥時重視肝郁病機(jī)，強(qiáng)調(diào)宜疏肝氣，解肝郁，養(yǎng)肝陰。對肝氣郁結(jié)型不孕，治宜疏肝解郁，調(diào)沖種子，方用開郁種子湯（由當(dāng)歸、白芍、郁金、青皮、香附、柴胡、丹參等組成）。李教授認(rèn)為，治療不孕癥，還應(yīng)注意心理治療。患者常顧慮不能受孕，精神壓力大，夜寐不佳，焦慮、緊張、抑郁、恐懼，這些不良情緒均可通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)影響卵巢功能，造成排卵障礙導(dǎo)致不孕。醫(yī)者須加強(qiáng)與患者溝通和交流，努力讓其保持精神心境舒暢愉快，增強(qiáng)治療信心，提高臨床療效。

5 、重視整體調(diào)節(jié)，飲食需宜忌

治療不孕癥主張重視整體調(diào)節(jié)，從中醫(yī)整體觀出發(fā)，結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)物理、生物、檢驗，收集“病”的證據(jù)，強(qiáng)調(diào)辨病與辨證結(jié)合。認(rèn)為不孕癥雖病在胞宮、胞脈，但與全身臟腑、氣血功能密不可分，充分把握婦女經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳的生理特點，針對不孕癥病機(jī)，通過改善整體功能和祛除局部病變相結(jié)合，達(dá)到治愈不孕癥之目的。在注重整體調(diào)節(jié)的同時，注意飲食調(diào)護(hù)，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為藥食同源，合理適當(dāng)?shù)纳攀硨Σ辉邪Y有輔助作用。如腎陽虛所致虛寒宮冷，可用當(dāng)歸羊肉湯等溫補(bǔ)，以溫腎壯陽暖宮，忌寒涼生冷；腎精不足、沖任虧虛，可服蟲草燉水鴨等，以滋補(bǔ)腎陰沖任，忌溫補(bǔ)燥熱；氣血虛弱可服當(dāng)歸大棗雞蛋茶等，以補(bǔ)益氣血；脾虛夾濕可服蓮子雞蛋茶等，少食或忌食甘肥、寒涼、生冷；氣滯肝郁可服百合雞蛋茶等，少食溫補(bǔ)、辛辣、煎炸。營養(yǎng)不良、貧血及維生素缺乏者，應(yīng)用藥物治療同時，注意膳食搭配。對個別盲目減肥、追求纖瘦身材女性，易形成精神性厭食癥、重度營養(yǎng)不良及嚴(yán)重貧血等，直接危害健康及影響卵巢、子宮發(fā)育，此類患者不能單純依靠藥物，要針對總體情況，合理膳食，補(bǔ)充營養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉，增進(jìn)食欲，調(diào)理體質(zhì)，才有利于受孕。

不孕中醫(yī)藥物調(diào)理之原理

懷孕生子是婚后許多夫妻的必備計劃，但由于時代不同，許多職業(yè)女性選擇了晚婚晚育，甚至因過于忙碌而使體質(zhì)不達(dá)標(biāo)，造成不孕的問題，其實只要事先了解不孕是因為什么并提早調(diào)理，一樣可以順利懷孕。

不孕的病因與病機(jī)

病因

古代有“五不女”說法，即螺、紋、鼓、角、脈五種，是古人觀察到女性外生殖器畸形，如陰道狹窄、處女膜閉鎖等，此屬先天性生理缺陷，會妨礙生殖能力。而后天致病因素則可分外感及內(nèi)傷，外感病邪分為風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種，其中以寒、熱、濕三種最易與血相結(jié)、陰滯氣機(jī)，引起月經(jīng)失調(diào)及不孕。內(nèi)傷則為七情，包括喜、怒、憂、思、悲、恐、驚均可引起情志變化、內(nèi)分泌失調(diào)，造成不孕。如求子心切，情志不舒則肝氣郁結(jié)，或現(xiàn)代女性為求職場上表現(xiàn)，情緒緊張、壓力過大、失眠多夢、心煩易怒，也是不孕癥增加的主因。

病機(jī)

1、腎虛：因先天稟賦弱，腎陽不足，命門火衰，后天房事不節(jié)，性生活過度，耗傷腎氣而致不孕。

2、血虛：因體質(zhì)虛弱、精血不足、或因失血過多、內(nèi)熱多火、耗傷陰血，造成血虛，使攝精成孕的物質(zhì)基礎(chǔ)不足，無法成孕。

3、 肝郁：肝有促使人體氣機(jī)調(diào)暢的作用，肝失疏泄，常可引起精神情志異常。肝氣郁結(jié)、氣機(jī)不調(diào)則血氣不合，以致不能受精成孕。

4、 血瘀：因氣滯、偏寒、偏熱、外傷等因素，致使血液循環(huán)不暢，瘀積在經(jīng)絡(luò)或器官內(nèi)，造成經(jīng)血失調(diào)，精難納入，故難受孕成胎。

5、痰濁：中醫(yī)所稱之痰，分為有形與無形。引起不孕之痰，多為無形痰。或因體質(zhì)肥胖或恣食膏梁厚味，造成痰濁內(nèi)生、氣機(jī)不暢、體脂滿溢、閉塞子宮、不能攝精成孕。

6、濕熱：經(jīng)行、產(chǎn)后或因用具不潔、房事所傷，濕熱穢濁之氣內(nèi)侵，濕性粘滯、阻遏氣機(jī)，造成氣血不暢而不孕。

治療男性不孕

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分析，男性不孕癥占二至四成，大部分是因為精子量不足或活動力不好。此多為氣虛型或腎精虧損型，臨床驗證，用中藥“補(bǔ)中益氣湯”，調(diào)補(bǔ)脾胃兼理氣，對增加精子數(shù)目有很大幫助。而以“五子衍宗丸”、“八味地黃丸”、“左右歸飲”治療，可增加腎精虧損病人的精子活動力，但需經(jīng)中醫(yī)師診斷。

治療女性不孕

（1） 經(jīng)后期：（周期28天論，第5~10天），此時經(jīng)血剛凈，內(nèi)膜脫落，卵泡處于發(fā)展階段，基礎(chǔ)體溫處低溫期。應(yīng)屬于陰的階段，故以調(diào)補(bǔ)腎陰為主，滋補(bǔ)腎陰可促使卵泡發(fā)育，子宮內(nèi)膜增生，常用藥物包括杜仲、黃精、菟絲子、旱蓮草等。

（2） 排卵前期：（周期第11~14天），此時子宮內(nèi)膜增厚，卵泡漸趨成熟，基礎(chǔ)體溫雖處低溫期，但將轉(zhuǎn)為高溫期，即陰轉(zhuǎn)入陽的過渡階段，故治療上除繼續(xù)使腎陰補(bǔ)充外，更需酌量加入助腎陰及調(diào)氣活血之品，如香附、川芎、核桃仁、補(bǔ)骨脂等。

（3） 排卵后期：（周期第15~24天），成熟的卵泡破裂，排卵后形成黃體，分泌黃體激素，維持基礎(chǔ)體溫之高溫期，這時陰已轉(zhuǎn)陽。治療上轉(zhuǎn)以補(bǔ)腎陰為主，如仙茅、巴戟天、鹿角膠、紫河車等藥物。

（4） 經(jīng)前期及月經(jīng)期：（周期第25~28天）黃體退化，動情激素及黃體激素分泌減少，基礎(chǔ)體溫下降，準(zhǔn)備進(jìn)入另一陰陽循環(huán)階段。此時應(yīng)以活血化瘀為主，排舊血以利生新血，用藥如桃仁、紅花、茜草、蘇木等。

不孕的飲食療法：

糙米：富含維生素E及多種營養(yǎng)成分，可補(bǔ)養(yǎng)脾胃，補(bǔ)液填精，以糙米、芡實、枸杞子、羊肉熬粥食用，可調(diào)經(jīng)種子。

小麥：養(yǎng)心安神，補(bǔ)脾益腎，以小麥加甘草、大棗熬湯，可舒緩情志，改善精神恍惚，適用精神因素所致不孕者。

黑大豆：補(bǔ)腎活血，可熬湯或直接蒸熟食用，適用腎陽不足之不孕者。

韭菜：補(bǔ)虛益陽、調(diào)和臟腑，適用腎陽不足、命門火衰之不孕者。

核桃仁：補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)，炒熟或煮湯食用，適用于腎虛腰酸之不孕者。

龍眼肉：養(yǎng)血安神，蒸熟、煮湯或熬粥服用，適用心脾兩虛、血虛之不孕。

魚子：富含多種營養(yǎng)物質(zhì)，營養(yǎng)不良、子宮發(fā)育不好的不孕患者，常服用本品有助受孕。

海參：海參富含精胺酸，是卵子形成的必要成分，對增強(qiáng)性功能有一定作用。對精血虧虛、性欲低下、畏寒肢冷、子宮寒而不孕者有一定幫助。

羊肉：益氣補(bǔ)虛溫腎，為冬令進(jìn)補(bǔ)的佳品，可佐以生姜、生地、當(dāng)歸等藥紅燒或清燉，適用于虛寒性不孕者。

烏雞：益腎養(yǎng)陰，調(diào)理沖脈、任脈，是自古以來著名的養(yǎng)血調(diào)經(jīng)食品。

蹄筋：為高蛋白食品，有補(bǔ)腎強(qiáng)筋，益氣壯腰功效，對增強(qiáng)性功能也有一定幫助，適用于形體消瘦、腰腿無力、腎氣不足之不孕癥患者。

溫馨提示：中醫(yī)學(xué)是我國的國學(xué)，博大精深。在治療不孕方面也有自己的方法和理論，不孕患者如想求助中醫(yī)的幫助，一定要去醫(yī)院找中醫(yī)師的幫助，切忌自己找偏方亂服用，反而拖延了治療好時機(jī)。