重慶醫(yī)院習(xí)慣性流產(chǎn)中藥可以治 “靜”也能預(yù)防習(xí)慣性流產(chǎn)

文章來(lái)源：重慶送子鳥(niǎo)醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2023-07-24

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎藏精而為氣血之始，是生殖之根；脾主健運(yùn)而為氣血生化之源，為后天之本。習(xí)慣性流產(chǎn)的病因，主要是由于內(nèi)外因素導(dǎo)致了人體氣血虛弱，腎氣不固，內(nèi)熱傷胎。其治療原則，多從補(bǔ)虛論治，尤以補(bǔ)腎為核心。其治療的步驟，強(qiáng)調(diào)對(duì)婦女未孕前的預(yù)防性治療和懷孕后的保胎辨證論治相結(jié)合。既要注意婦女本身的論治，又要重要對(duì)男方精子質(zhì)量、數(shù)量的診查。當(dāng)歸芍藥散是醫(yī)圣張仲景的名方，在《金匱要略》中主治婦人腹中諸疾痛。

日本醫(yī)學(xué)家非常推崇本方，一致認(rèn)為該方治療習(xí)慣性流產(chǎn)無(wú)致畸性，還能使胚胎健壯，減少流產(chǎn)的發(fā)生。新近的研究發(fā)現(xiàn)，本病患者在孕前預(yù)防性治療非常重要，用五子衍宗丸與八珍丸每日各8克，口服，對(duì)氣血不足、脾腎兩虧的習(xí)慣性流產(chǎn)患者的黃體功能具有明顯的促進(jìn)作用，血清雌二醇E2、孕酮P及促黃體生成激素H，在服用兩個(gè)月后與治療前相比有不同程度的改善，并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

五子衍宗丸由枸杞子、菟絲子、五味子、覆盆子、車前子組成，功能填精、補(bǔ)髓、益腎，為純天然植物藥，對(duì)男女的性腺功能失調(diào)均具有良好的調(diào)節(jié)作用。在婦科尤能調(diào)經(jīng)種子，預(yù)防先兆流產(chǎn)及習(xí)慣性流產(chǎn)的發(fā)生。八珍丸為氣血同補(bǔ)的著名方劑，對(duì)患者癥見(jiàn)神疲、面色〓白或萎黃，心悸氣短活動(dòng)后加重，月經(jīng)色淡質(zhì)稀，腰酸而墜，苔白舌淡者尤為適宜。

從323例習(xí)慣性流產(chǎn)臨床有效方劑分析，藥物以菟絲子、杜仲、川斷、桑寄生、黨參、白術(shù)、阿膠、首烏為常用之品，補(bǔ)腎安胎藥以菟絲子為先，補(bǔ)氣健脾以黨參為要，養(yǎng)血藥以首鳥(niǎo)、熟地、枸杞子為佳。對(duì)濕阻氣滯、脾腎不足所致的習(xí)慣性流產(chǎn)，癥見(jiàn)嘔吐痰水，心中煩悶，腰腹疼痛，胎動(dòng)不安，陰道少量流血，苔白薄，舌淡紅，脈細(xì)滑，宜服用安胎飲（當(dāng)歸、枳殼、厚樸、菟絲子、荊芥、黃芪、艾葉、芍藥等）以補(bǔ)腎安胎，化痰理氣，同時(shí)囑患者情緒宜穩(wěn)定，飲食宜清淡，靜養(yǎng)宜臥床。我們用補(bǔ)腎益氣、寧心安胎的藥物研制成安胎沖劑（菟絲子、巴戟天、川斷、黃芪、杜仲、苧麻根、麥冬等），治療105例習(xí)慣性流產(chǎn)屬于黃體功能不全者，癥見(jiàn)腰酸神疲，憂郁焦慮，活動(dòng)后心悸氣短，舌淡脈細(xì)，基礎(chǔ)體溫高相期小于11天。血清孕酮值偏低，從確診為懷孕后連續(xù)服用安胎沖劑每日二次，每次20克，直至懷孕后第5個(gè)月。

結(jié)果：妊娠到正常預(yù)期分娩者103例，僅有兩例于妊娠4個(gè)月自然流產(chǎn)。分析該兩例除有上述“虛象”表現(xiàn)外，兼見(jiàn)淤血內(nèi)阻表現(xiàn)，平常月經(jīng)量少，色暗紫有血塊，胸腹時(shí)有刺痛，舌淡邊有淤點(diǎn)，脈細(xì)澀。故用單純補(bǔ)益氣血之劑無(wú)效。《醫(yī)林改錯(cuò)》提到：“子宮內(nèi)先有淤血占其地，胎至三月再長(zhǎng)，其內(nèi)無(wú)容身之地，血既不入胞胎，胎無(wú)血養(yǎng)，故小產(chǎn)。”對(duì)該類習(xí)慣性流產(chǎn)宜在懷孕前即給予逐淤之品，可用少腹逐淤湯加減（小茴香、炮姜、川芎、肉桂、蒲黃、五靈脂、當(dāng)歸、艾葉、黃芪等）以補(bǔ)氣化淤。待臨床淤血征象（舌淤點(diǎn)，腹刺痛，月經(jīng)少）消失后，全身及子宮的局部血循環(huán)、胚胎著床的內(nèi)環(huán)境改善后再考慮懷孕，則不至于再出現(xiàn)流產(chǎn)。

簡(jiǎn)易食療方的應(yīng)用，為治療習(xí)慣性流產(chǎn)開(kāi)拓了便捷的途徑，從確診為懷孕后開(kāi)始，隔日以苧麻根50克煎湯代水，配以核桃肉30克，蓮子肉20克，山藥100克，糯米100克服用，連服3個(gè)月，對(duì)神疲體弱、腰酸氣短的習(xí)慣性流產(chǎn)能明顯消除癥狀，改善體質(zhì)，預(yù)防流產(chǎn)的發(fā)生。該食療方以甘寒之苧麻為主藥，前賢謂其大補(bǔ)陰而行滯血，與甘潤(rùn)之山藥，甘寒之蓮子，甘溫之胡桃肉、糯米相合，為清補(bǔ)之劑，能健脾補(bǔ)腎安胎，對(duì)體質(zhì)較弱的流產(chǎn)患者用之最宜。

總之，在以補(bǔ)腎為治療原則的基礎(chǔ)上，根據(jù)孕婦的體質(zhì)，或溫腎健脾，或疏調(diào)氣血，對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)的保胎防漏有一定效果。

“靜”可預(yù)防習(xí)慣性流產(chǎn)

連續(xù)發(fā)生3次以上流產(chǎn)者稱為習(xí)慣性流產(chǎn)。門診遇到不少類似患者，流產(chǎn)時(shí)間大多在50天至3個(gè)月之間。有的能查到明顯的原因，如慢性炎癥、病毒感染、血型不合、抗體效價(jià)過(guò)高或男方精子異常等。也有的沒(méi)有明顯指征，患者往往都很緊張。

歸納治療習(xí)慣性流產(chǎn)的經(jīng)驗(yàn)，要特別強(qiáng)調(diào)一個(gè)“靜”字：

一是藥性宜靜不宜燥，選用的藥物盡量避免活血、理氣、消食之品。如非用不可，也要用小量。

二是身體宜靜不宜動(dòng)。初期臥床休息對(duì)保胎很有必要，既可減少或避免出血，又能減輕妊娠反應(yīng)。

三是情緒宜靜不宜躁。心情過(guò)于緊張、急躁，可使出血延長(zhǎng)或反復(fù)出血，而讓心情平靜下來(lái)，泰然處之，則可以減輕癥狀。