重慶醫(yī)院精索靜脈曲張需趕緊手術(shù)治療

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2023-07-24

多數(shù)精索靜脈曲張可通過彩色多普勒超聲檢查得到確診。輕度精索靜脈曲張且沒有癥狀、不影響生育者，無須治療。對精索靜脈曲張合并不育或有明顯癥狀者，目前主張手術(shù)治療，僅用六味地黃丸既不能解決精索靜脈曲張問題，對不育癥治療也顯得勢單力薄。

精索靜脈曲張手術(shù)治療不育癥的原理，是通過阻斷精索內(nèi)靜脈的反流，改善睪丸的供氧，降低睪丸溫度，從而達(dá)到改善睪丸生精功能的目的。雙側(cè)精索靜脈曲張II-III度的病人適宜早期進(jìn)行手術(shù)治療，以防睪丸生精功能的進(jìn)一步損害。60%-80%的病人術(shù)后精液參數(shù)明顯改善。

開放性手術(shù)仍是目前最常用的方法，主要有經(jīng)腹股溝途徑和經(jīng)腹膜途徑兩種。其中經(jīng)腹膜途徑的精索靜脈曲張高位結(jié)扎應(yīng)用得最多。手術(shù)治療有一定的復(fù)發(fā)率，其原因與結(jié)扎位置偏低或漏扎靜脈有關(guān)。

腹腔鏡精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)自1990年開始用于臨床，它的結(jié)扎部位與經(jīng)腹膜后精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)相同，手術(shù)效果也相近。與開放性手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)有以下優(yōu)點(diǎn)：

1、視野清晰，精索動、靜脈被放大，結(jié)扎方便，不易漏扎；

2、結(jié)扎位置高，不易損傷輸精管；

3、對雙側(cè)精索靜脈曲張的病人無須增加手術(shù)切口；

4、創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，住院時間短。當(dāng)然，它也有缺點(diǎn)：須全身麻醉，手術(shù)費(fèi)用高，建立氣腹時容易損傷腸管。對于單側(cè)精索靜脈曲張者，腹腔鏡高位結(jié)扎術(shù)和小切口經(jīng)腹膜后精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)并無明顯的優(yōu)劣之分。

對于雙側(cè)和復(fù)發(fā)的精索靜脈曲張，以及有過腹股溝手術(shù)病史的病人，可以優(yōu)先考慮腹腔鏡手術(shù)。

精索靜脈曲張手術(shù)治療后能使20%——60%的妻子自然受孕。

順便一提，婚前檢查是普查精索靜脈曲張的最好方法之一，應(yīng)予以重視。