重慶醫(yī)院排卵障礙如何診斷出 中藥方治排卵障礙

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2023-07-20

排卵障礙，又稱為不排卵，是女性不孕癥的主要原因之一，約占25-30%。排卵障礙的直接危害是導致不孕，但它還可導致月經(jīng)失調、閉經(jīng)、多毛、肥胖等癥狀。那么，排卵障礙的診斷方法有哪些？

（一）、基礎體溫（BBT）

無排卵BBT為單相，有排卵為雙相。一般BBT多在排卵后2-3天上升，少數(shù)在排卵日上升，升高幅度>0.3度。BBT監(jiān)測排卵方法簡單、經(jīng)濟，但預測排卵不準確，誤差±4天。再者僅80-90%排卵者BBT為雙相，另有10—20%的排卵正常者BBT為單相；而且個別BBT為雙相的卻無排卵，如LUFS。

（二）、陰道脫落細胞：陰道上1/3的上皮細胞對性激素變化敏感，在月經(jīng)周期中也有周期性變化。如果月經(jīng)后半期檢測陰道脫落細胞仍為雌激素影響的角化細胞多而無周期性變化，表示無排卵。該方法操作繁瑣，準確性差，目前應用很少。

（三）、宮頸粘液：月經(jīng)后半期宮頸粘液仍為羊齒植物狀結晶，無橢圓體，為無排卵。

（四）、子宮內膜檢查：受卵巢雌、孕激素的影響，月經(jīng)中期中子宮內膜有明顯的中期性變化：經(jīng)前5-7天為分泌晚期變化。如果月經(jīng)前或來月經(jīng)12小時內做子宮內膜檢查為增殖期改變，表明無排卵。近年人們發(fā)現(xiàn)一種特殊情況，即假性黃體功能不全：為有排卵，黃體功能也正常，由于子宮內膜缺乏P受體，無分泌期改變，子宮內膜檢查為增殖期改變。假性黃體功能不全的診斷是子宮內膜組織學檢查+內膜P受體測定。治療是卵泡期給予hMG與E2，以協(xié)同促進內膜P受體的產(chǎn)生。

（五）、血性激素測定：月經(jīng)中期的不同階段，血中性激素的水平是不同的，分析學清性激素水平是否正常，一定要考慮抽血時間。觀察是否有排卵一般在兩個時間測血性激素：

①月經(jīng)中期（排卵期），主要觀察是否出現(xiàn)LH峰（>40U /L），和E2峰（400pg /ml）。

②月經(jīng)第21天（或來月經(jīng)前7天），主要觀察孕激素和雌激素水平，P>5ng/ml表明有排卵，P在6—10ng/ml，雖有排卵，但存在黃體功能不足，P>15ng/ml則正常。

③月經(jīng)第9天檢測，如果FSH、LH<15U /ml、E2<100pg /ml，則卵泡發(fā)育不良，不排卵的可能性大。當然，其他時間檢測血清性激素，也能判斷排卵是否正常，比如PRL、T升高， LH/FSH>3等（非排卵期）。

（六）、尿排卵試條自我監(jiān)測

（七）、超聲卵泡監(jiān)測：超聲可分辨2-4mm的卵泡（陰道超聲更清楚）。一般從月經(jīng)周期第9天開始，1-3天觀察1次，通過連續(xù)觀察，可看到卵泡逐漸長大，并向卵巢表面遷移，第 9-12天可確定優(yōu)勢卵泡（>14mm），排卵前卵泡每天長2-3mm。成熟卵泡18-24mm（自然周期17mm，hMG促排卵>18mm ，克羅米芬促排卵>20mm），位于卵巢表面。

1、排卵征象：①卵泡破裂：卵泡塌陷、體積縮小、無回聲區(qū)消失。②血體、不規(guī)則有強回聲光點的囊腫。③盆腔積液：20%可見積液（排出4-6ml卵泡液，B超可測出>5ml液體）。

2、不排卵：①無卵泡發(fā)育②優(yōu)勢卵泡③LUFS：卵泡不破裂，持續(xù)存在，盆腔無積液；

（八）、腹腔鏡 如排卵，可見到排卵斑、血體—黃體。

正確的診斷排卵障礙是很重要的，可以嘗試中醫(yī)偏方進行治療。那么，治療女性排卵障礙的偏方有什么？

肝郁引起的排卵障礙

處方：當歸、白芍、白術、茯苓、丹皮、香附、川楝子、瓜蔞、牛膝各10克，王不留行12克。

用法：水煎分3次服，每日1劑。

功效主治：疏肝解郁，理血調沖。用于治療排卵障礙性不孕，中醫(yī)辨證屬肝郁型。癥見婚久不孕，無排卵，月經(jīng)或先或后，經(jīng)量時多時少，或經(jīng)來腹痛，或經(jīng)前煩躁易怒，胸脅乳房脹痛，精神抑郁，善太息，舌黯紅或舌邊有瘀斑，脈弦細。

脾虛引起的排卵障礙

處方：黨參、山藥各15克，黃芪18克，白術、茯苓、大棗、當歸、柴胡、菟絲子各10克，巴戟天8克，甘草6克。

用法：水煎分3次服，每日1劑。

功效主治：補脾益氣，調理沖任。用于治療排卵障礙性不孕，中醫(yī)辨證屬脾虛型。癥見婚久不孕，無排卵，神疲乏力，納呆，頭暈心悸，面黃或體瘦，大便或溏，舌質淡，苔白，脈細弱。