重慶送子鳥醫(yī)院
重慶治療不孕不育醫(yī)院

重慶醫(yī)院精索靜脈作怪引起不育癥

文章來源:重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間:2023-07-12

精索靜脈曲張是一種常見病,以精索靜脈蔓狀叢延長(zhǎng)、擴(kuò)張和迂曲為特征,近10余年引起男性學(xué)家的普遍重視。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)相當(dāng)部分患該病的人可引起睪丸、附睪形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變和功能障礙,影響精液質(zhì)量,少精子癥可達(dá)40%~50%,是男性不育的重要原因。Dubin統(tǒng)計(jì)分析1294例(1978年)男性不育癥的病因,精索靜脈曲張者占512例,達(dá)40%,占男性不育癥病因的第1位。

哪些因素致精索靜脈

索蔓狀靜脈叢由睪丸、附睪靜脈從上面到腹部股溝的地方,匯合成精索內(nèi)靜脈,再上行,左側(cè)幾乎成直角開口于左腎靜脈,右側(cè)成三十到四十度斜角開口匯入下腔靜脈。由于左側(cè)精索靜脈行程長(zhǎng),垂直進(jìn)入腎靜脈,血流力大;而且左側(cè)靜脈內(nèi)靜脈易受乙狀結(jié)腸的壓迫,腸系膜上動(dòng)脈和主動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)的壓力影響,再加上精索內(nèi)靜脈管壁的結(jié)締組織薄弱,病者若有精索靜脈瓣膜先天性的缺乏或關(guān)閉不全,則更易出現(xiàn)精索靜脈曲張。這也是精索靜脈曲張多發(fā)生于左側(cè)的主要原因。

精索靜脈曲張多見于青年人,多發(fā)生于16~25歲之間,發(fā)病率為15%左右,99%發(fā)生于左側(cè),雙側(cè)發(fā)生者約占1%。它干擾了精子的“出生”,從而導(dǎo)致男性不育。導(dǎo)致該病的原因如下。

①溫度太高,燙傷精子 曲張的靜脈使睪丸和附睪局部溫度升高,影響睪丸生精功能。

②內(nèi)分泌紊亂,干擾激素合成局部溫度升高還會(huì)影響內(nèi)分泌激素水平,使睪酮生物合成減少,干擾精子的生成。

③血液淤滯,損傷睪丸睪丸和附睪血流淤滯、小血管栓塞,使得組織內(nèi)缺氧和二氧化碳蓄積,損傷睪丸生精上皮,精子的出生數(shù)量、質(zhì)量下降。

④代謝產(chǎn)物影響精子生成 腎上腺、腎臟的代謝產(chǎn)物如兒茶酚胺、前列腺素等,能通過精索靜脈曲張或交通支反流至睪丸和附睪,影響精子生成。

臨床上可將精索靜脈曲張分為3度。

1度(輕度):站立時(shí)看不到陰囊皮膚有曲張靜脈突出,但可摸到陰囊內(nèi)曲張之靜脈,平臥時(shí)曲張之靜脈很快消失。

2度(中度):站立時(shí)可看到陰囊上有擴(kuò)張的靜脈突出,可摸到陰囊內(nèi)有較明顯的曲張之靜脈,平臥時(shí)包塊逐漸消失。

3度(重度):陰囊表面有明顯的粗大血管,陰囊內(nèi)有明顯的蚯蚓狀擴(kuò)張靜脈,靜脈壁肥厚變硬;平臥時(shí)消失緩慢。

如何治療精索靜脈曲張?

精索靜脈曲張的護(hù)理方法有:

1、精索靜脈曲張患者要做好心理護(hù)理。

我們要掌握患者的心理特點(diǎn),與患者家屬交談,對(duì)他們進(jìn)行本病知識(shí)的宣教,友善的人際關(guān)系對(duì)緩解患者的心理壓力和焦慮情緒,促進(jìn)康復(fù)是極其重要的。在家屬的配合下,避免了那種不良態(tài)度給患者帶來的嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)及后果。術(shù)前應(yīng)向患者家屬介紹精索靜脈曲張高位結(jié)扎的優(yōu)點(diǎn)、方法,消除患者及家屬的緊張恐懼心理,使之能積極配合手術(shù)。讓患者有充分的思想準(zhǔn)備,以寬松的心情迎接手術(shù)。

2、精索靜脈曲張患者要做好手術(shù)前護(hù)理。

①術(shù)前在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下,按計(jì)劃執(zhí)行各種檢查治療;②常規(guī)準(zhǔn)備:做好入院宣教,講解術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)和手術(shù)的重要性,進(jìn)行各種生化檢查及心電圖、胸透、出凝血時(shí)間檢查,做好皮膚準(zhǔn)備,并清洗外陰部;③病人的準(zhǔn)備:術(shù)前做好個(gè)人衛(wèi)生,如洗頭,洗澡等。囑病人注意休息,預(yù)防感冒;④簽署手術(shù)同意書。

3、精索靜脈曲張患者要做好手術(shù)后護(hù)理。

①嚴(yán)密觀察病情變化,要注意血壓、脈搏、呼吸、意識(shí)等的變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理;②用沙袋壓迫腹股溝手術(shù)區(qū),24 h移去,用“丁”字帶托起陰囊,鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng),臥床期間可作深呼吸和下肢活動(dòng);③預(yù)防出血。術(shù)后臥床24 h避免劇烈運(yùn)動(dòng),防止傷口縫線斷裂,脫落, 定期換藥,觀察切口有無滲血,滲液;④注意無菌操作,避免交叉感染,合理使用抗生素預(yù)防感染;⑤講述疼痛時(shí)更換體位的重要性。術(shù)后保持舒適臥位,不僅可緩解疼痛,而且可促進(jìn)血液循環(huán)。向病人說明若疼痛能忍受,可不用鎮(zhèn)痛藥,同時(shí)加強(qiáng)心理護(hù)理,使患者情緒穩(wěn)定,精神放松,轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力,從而有效的緩解疼痛。所有病人麻醉中蘇醒后的恢復(fù)飲食,在手術(shù)完成的當(dāng)天,就可以出院,口服止痛劑和消炎藥即可。病人在手術(shù)后一周回醫(yī)院復(fù)診。對(duì)于不育的男性,術(shù)后4周開始,后每間隔3月檢查精液來評(píng)估手術(shù)的反應(yīng)。

4 、出院指導(dǎo)

①注意休息,生活要有規(guī)律,保持心情舒暢, 避免疲勞。術(shù)后半年避免過度活動(dòng)。禁止性生活;②禁煙、酒, 忌刺激性食物。多飲水,多吃新鮮蔬菜、水果;③注意會(huì)陰部清潔衛(wèi)生,防止逆行感染;④按醫(yī)囑服藥及按時(shí)回院復(fù)查。

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