重慶醫(yī)院不育男怎讓精子“死而復(fù)生”

文章來(lái)源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2023-07-05

死精子癥是指精液中絕大多數(shù)精子是死的，但其形態(tài)與數(shù)量可無(wú)明顯異常。死亡的精子因喪失了活動(dòng)及授精能力，從而能造成不育。

有些不育患者的精子運(yùn)動(dòng)呆滯，常規(guī)性的被診斷為弱精子癥。而運(yùn)動(dòng)無(wú)力或完全不動(dòng)，這種情況可診斷為死精子癥。但至少?gòu)睦碚撋现v，精子運(yùn)動(dòng)無(wú)能應(yīng)該劃分為弱精子癥，也就是說(shuō)弱精子癥與死精子癥二者間存在質(zhì)量的差異。

死精子癥與精子運(yùn)動(dòng)裝置缺陷又有質(zhì)的差異。如果要區(qū)分出是弱精子癥，或精子運(yùn)動(dòng)裝置缺陷的活精子，或死精子癥，首先依靠的是嚴(yán)格的精子形態(tài)檢查。

所以說(shuō)，要回答這個(gè)問(wèn)題，有幾個(gè)要點(diǎn)要清楚：一是精子運(yùn)動(dòng)呈非線性運(yùn)動(dòng)，或不動(dòng)，那么到底是精子死亡，或因?yàn)楸廾Y(jié)構(gòu)成分的改變？許多情況下，精子結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)情況的顯示源于精子膜完整性的評(píng)估。通過(guò)這些經(jīng)驗(yàn)方法，以區(qū)分是活精子，或是運(yùn)動(dòng)能力缺陷或是真正死亡的精子。而這類檢測(cè)方法，常規(guī)地使用精液分析，其結(jié)果是仍然屬于一種評(píng)估。

總而言之，常規(guī)的精液分析，對(duì)于死精子癥與弱精子癥的診斷價(jià)值仍有值得完善的方面。在某些情況下，常規(guī)精液檢查得出的結(jié)果源于對(duì)真正的死精子癥的發(fā)病機(jī)理和預(yù)兆性含糊的精子結(jié)構(gòu)和功能的混淆，即對(duì)那些實(shí)際上是存活的，但由于運(yùn)動(dòng)裝置缺陷而不動(dòng)的精子特征被忽略了。實(shí)際上死亡前的精子雖然仍存活，但卻完全喪失了受精能力。通俗的說(shuō)，死精子一定不動(dòng)，而不動(dòng)的精子并不是已發(fā)生死亡。

要確定是不是死精子，常用下列方法進(jìn)行檢查：取精液1滴置于玻片上，加0.5%藍(lán)曙紅液染色，加蓋玻片，靜置約2分鐘，在高倍顯微鏡下觀查，活精子不著色，死精子染成紅色。

正常情況下，精子由睪丸的生精上皮產(chǎn)生后，進(jìn)入附睪進(jìn)一步發(fā)育成熟。附睪尾部及輸精管壺腹部是貯存精子的場(chǎng)所。精囊上皮分泌物富含果糖，是射出精子的活動(dòng)能源，前列腺液偏堿性，適于精子的生存與活動(dòng)。

一般情況下，死精子癥由于病因不同所以表現(xiàn)也有差異：①精子在精曲小管內(nèi)已發(fā)生死亡；②在附睪內(nèi)已死亡，這些死亡的精子是由于質(zhì)膜已經(jīng)破碎，殘存極少，所以失去染色屏障而被著色；③處于不同發(fā)育階段的細(xì)胞形態(tài)特征的死精子癥，多具有不同的疾病史或用藥史。

造成死精子癥的原因很多，主要包括：①精子營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏，引起精子死亡，即“饑餓性死亡”；②生殖感染時(shí)，細(xì)菌、炎性細(xì)胞的吞噬；③精液低pH值（特別是6.5以下者），造成大量精子死亡；④供氧不足，精子因缺氧中毒死亡；⑤精漿中鋅缺乏，致精子死亡；⑥維生素c，生物素缺乏，也會(huì)引起嚴(yán)重發(fā)生障礙和死亡；⑦某些原因引起的中毒；⑧禁欲過(guò)久致精子在附睪中死亡；⑨某些疾病或某些藥物使用過(guò)久等。

死精子癥的治療

1、抗茵藥物

該類藥物重點(diǎn)使用于由于細(xì)菌感染引起的前列腺炎和精囊炎引起的死精。藥物較多，在臨床應(yīng)用中褒貶不一，但一般以強(qiáng)力霉素、滅滴靈、TMP+SMZ聯(lián)合應(yīng)用較多。當(dāng)然應(yīng)用抗生素必須要考慮到抗生素的用量，特別是耐藥性和細(xì)菌菌群的變化，以及不少抗生素的應(yīng)用可能對(duì)精子有致畸、制動(dòng)等副作用。

2、非激素類抗菌藥物

此類藥物以消炎痛和保太松較常用。消炎痛以1次50mg每日3次，而保太松的劑量為1次100 mg一日1次。

靜脈點(diǎn)滴Diamantil也可以奏效；低分子右旋糖酐靜脈點(diǎn)滴也可以獲效。特別是復(fù)合氨基酸注射液靜脈點(diǎn)滴效果較佳。