重慶醫院不孕不育專家：如何評價男人的生育能力

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-06-19

不孕不育專家：如何評價男人的生育能力？須知要評價男子的生育能力是否正常需要專業、系統的檢查。對于精液、精子的檢查，具體應當分為常規檢查及功能檢查兩部分。

據統計，我國已婚育齡夫婦中大約有10%～15%的夫婦患有不孕不育癥，不孕不育的發病率在逐年遞增，在西方工業化發達的個別國家和地區，受環境因素等方面的影響，不孕不育的發病率已經達到30—40%。

受傳統封建觀念的影響，在夫婦婚后數年女方仍然不懷孕時，人們往往認為原因在女方，而首先讓女方到處檢查，很少先考慮男方不育因素。實際上，在不育癥的發病原因中，男、女所占比例基本相等，有人粗略統計，不孕不育夫婦中，女方因素占40%左右，男方因素占40%，另外大約有近20%的夫婦是雙方的因素，也有一些夫婦是不明原因的不孕不育。

甚至有人認為，男人外貌很陽剛、雄健，性能力很正常，夫妻性生活很和諧……，就錯誤地認為這樣男性的生育能力肯定沒問題。須知，性功能正常并不代表其生育能力正常！

但是，當不孕不育的真正原因在男方時，又常常找不到問題所在。這主要由于一般的醫院（包括三甲大型醫院）沒有不孕不育癥專科（生殖醫學專科）及專科醫生，同時有些醫院的精液檢查不夠專業，也不科學、系統、全面。

須知要評價男子的生育能力是否正常需要專業、系統的檢查。對于精液、精子的檢查，具體應當分為常規檢查及功能檢查兩部分。

精液常規檢查包括精液量、精子數量（密度）、精液液化時間、精液酸堿度（PH值）、精子的活動能力（應包括：活動率及活動力）及精子形態學檢查（精子的畸形率），一般醫院進行的精液檢查就是常規檢查。

精子功能檢查包括精子細胞膜完整性（低滲腫脹試驗）、頂體酶活性、染色質解聚功能、線粒體功能、精子核蛋白組型轉換試驗以及精子穿透宮頸黏液、卵丘細胞、透明帶及卵子的功能等。

精液常規檢查了解到的是精子的總量及活動精子的比例，就像是一支部隊的士兵總數、士兵的活動能力、士兵的傷殘率，而精子功能檢查所了解到的指標才是反映該部隊由武器裝備、技術含量及士兵個人素質組成的真正戰斗力。也就是說，常規精液檢查僅在一定程度上反映男性的生育能力，精子功能檢查更能客觀、真實反映精子的受精能力。

有時，精子的常規檢查及功能檢查結果會存在脫節的現象，即精子總量、活動精子數量（活動率）及活動力雖然正常，但精子的受精能力低下；換句話說，精液常規檢查正常也未必代表生育能力正常。須知，正常生育能力的人一次射出精液的精子當中，大約只有7%的精子才具備真正的受精能力。具有受精能力的精子基本都在A級活動力中的精子當中產生。精子就像士兵，數量多并不代表部隊戰斗力強，只有具備精兵強將的部隊，才能無堅不摧、戰無不勝。

精子數量（密度）以及活動精子數量（活動率）是一個基礎指標，即使其精子數量及精子活動率正常但也未必說明其生育能力正常，也不能說明其精子具有真正的受精能力，這就如同像殘奧會的運動員一樣，我們正常人的能力也有可能難以達到殘奧會有些項目的運動員的運動成績，只有形態正常、能力正常的活動精子才能使卵子受精。

一般來說，通過這兩種檢查基本可以明確男性的生育能力是否正常，若存在異常則需要進一步的詳細專科檢查以找到男性不育的具體原因，從而指導患者進行藥物治療或手術治療以達到自然受孕。

但也有男女雙方經過專科檢查沒有查到具體的不孕不育因素，而仍然不能懷孕的，醫學上稱之為“不明原因”，這個比率有人認為約有5—10%的比率。

對于通過檢查發現的精液、精子異常的患者，且不可能通過藥物治療、手術治療得到糾正和改善的患者，則不妨采取輔助生育技術，如人工受精技術、試管嬰兒技術（可以是本夫的、也可以采取供者的），以得到自己的寶寶。

我國的不孕不育醫療市場是不規范的，也是比較混亂的，對于患有不孕不育癥的夫婦切莫輕信廣告、盲目投醫，以免上當受騙、人財兩空，甚至造成精神上的巨大打擊和傷害。