重慶醫(yī)院無精癥的原因有哪些 須知它的診斷要點(diǎn)

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2023-06-17

生活中有部分的男性不育癥患者是由于無精癥所導(dǎo)致的，但是不同患者的病因是不一樣的，我們只有確定的病因才能有效的治療這一疾病，下面為大家介紹導(dǎo)致無精癥的常見原因，供大家了解。

先天因素：從睪丸到射精管的整個(gè)輸精管道中，任何部位的先天性發(fā)育異常均可造成，常見于附睪部。（1）附睪發(fā)育不全附睪頭位置異常伴附睪體尾萎縮，附管閉鎖、附睪袢和附睪輸精管袢的阻塞，附睪囊腫。

（2）輸精管發(fā)育不全先天性雙側(cè)輸精管缺如或閉鎖。

（3）精囊不發(fā)育或缺如，

（4）前列腺和射精管發(fā)育不全先天性射精管閉鎖或狹窄。

（5）苗勒氏管或中腎管囊腫

后天因素：生殖道感染，嚴(yán)重的睪丸、輸精管、前列腺、精囊特異性和非異性感染均可導(dǎo)致阻塞性無精子癥。以附睪感染為常見，其中以淋球菌感染為最多，常侵犯附睪尾，很少侵犯附睪頭。結(jié)核性感染造成的阻塞無精子癥很難通過再通手術(shù)恢復(fù)其生育力；創(chuàng)傷，外陰及腹股溝部手術(shù)中的損傷和術(shù)后瘢痕的壓迫以及陰囊和會(huì)陰部外傷都會(huì)導(dǎo)致輸精管與射精管的梗阻。輸精管結(jié)扎；腫瘤，附睪、精索、精囊和前列腺的腫瘤，如侵及或壓迫輸精管或射精管。

睪丸受損

睪丸扭轉(zhuǎn)，輸精管、睪丸外傷，以及流行性腮腺炎及睪丸炎，都會(huì)導(dǎo)致引起睪丸萎縮，而致無精子癥。

射精管阻塞

是導(dǎo)致男性不育的重要原因，射精管堵塞無法正常射出精子，必然無法生育。

垂體功能低下

內(nèi)分泌疾病、垂體功能亢進(jìn)或低下、垂體腫瘤、腎上腺功能亢進(jìn)或低下、甲亢或甲低均可影響精子生成而造成無精子癥。

先天性輸精管的缺陷

精子輸送發(fā)生梗阻異常，導(dǎo)致附睪前列腺壞死。

精子生成障礙

如睪丸、隱睪先天性發(fā)育不全，或者先天性畸形。

維生素缺乏

也是導(dǎo)致無精癥的常見原因之一。

睪丸精細(xì)胞受到損傷

放射損傷及藥物特別是細(xì)胞毒性藥物等因素，使睪丸生精細(xì)胞損害，嚴(yán)重時(shí)可致無精子癥。

導(dǎo)致男性無精癥的因素有很多，要正確的進(jìn)行診斷。那么，無精癥的診斷要點(diǎn)是什么？

無精子癥可分為分泌性無精子癥和阻塞性無精子癥兩種。前者是由于睪丸不產(chǎn)生精子，病源在睪丸：后者則睪丸能產(chǎn)生精子，主要是精道阻塞，因而造成無精子癥。這兩種類型的無精子癥診斷要在詳細(xì)詢問病史和臨床檢查的基礎(chǔ)上，作深入檢查后才能確定。有分泌性無精子癥可疑時(shí)，需作生殖內(nèi)分泌檢查，進(jìn)行激素測(cè)定，包括FSH、T、PRI、LH及E2等測(cè)定，必要時(shí)還應(yīng)進(jìn)行睪丸活檢。懷疑阻塞性無精子癥時(shí)，應(yīng)進(jìn)行精漿附睪功能性指標(biāo)和果糖的檢測(cè)，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行精道造影。綜合激素測(cè)定及附睪功能性指標(biāo)的檢測(cè)，可能有如下的結(jié)果。

①FSH正常，附睪功能性指標(biāo)及果糖正常。FSH正常表明睪丸不存在精]發(fā)生障礙。附睪功能性指標(biāo)正常，表明附睪體以下精道不存在阻塞。果糖正常表明射精管也無異常。這提示可能存在附睪頭（含附睪頭）以上部位的精道發(fā)生阻塞，并且精道造影也不易把這些部位顯示出來。

②FSH正常，附睪功能性指標(biāo)明顯偏低，果糖正常或缺如。這屬典型的精道阻塞，是附睪頭尾部或輸精管的阻塞：如伴果糖缺如，則提示同時(shí)存在輸精管和精囊腺的缺如或異常。

②FSH增高，附睪功能性指標(biāo)正常。這是睪丸精子發(fā)生障礙的反映，屬分泌性無精子癥。還可通過睪丸活檢進(jìn)一步明確是生精阻滯或是唯支持細(xì)胞綜合征。

FSH降低，LH降低，T降低，伴有附睪功能性指標(biāo)下降。這是垂體性睪丸發(fā)育不良的表現(xiàn)。附睪功能性指標(biāo)的降低是由于附睪功能是依賴于雄激素的，睪酮低，附睪功能就低下。