怎么診斷無精癥,無精癥怎么要孩子

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2022-12-24

精液離心后取沉渣鏡檢，3次均未發(fā)現(xiàn)精子，可確診為無精子癥，尚需進一步明確病因。

體檢時，注意第二性征的發(fā)育情況及外生殖器發(fā)育情況，若睪丸容積小于10毫升，質(zhì)地異常柔軟，常提示睪丸功能差，觸診應(yīng)注意附睪、輸精管有無畸形，結(jié)節(jié)等。內(nèi)分泌檢查，血清FSH(卵泡刺激素)，LH(黃體生成素)，PRL(催乳素)，T(睪酮)，DHT(雙氫睪酮)有助于辨別是原發(fā)性睪丸功能衰竭還是繼發(fā)性睪丸功能衰竭。

睪丸B超可發(fā)現(xiàn)睪丸大體病變，睪丸活檢可提供更加確實的診斷治療依據(jù)。

　注意事項

在診斷上，首先要區(qū)分梗阻與否。這可通過病史詢問、體格檢查、精液參數(shù)、精漿生化、血性激素檢測、B超以及染色體檢測等作出初步診斷。如有明確的生殖道感染史，體檢在輸精管陰囊段或附睪尾部觸及結(jié)節(jié)，精漿a中性糖苷酶降低可初步診斷為梗阻性無精子癥；如精液量少、精液不凝固、PH值低于7.0結(jié)合果糖陰性可基本診斷為射精管梗阻；生殖系統(tǒng)和經(jīng)直腸超聲則可明確輸精管及精囊有無缺如；而精液脫落細胞檢查發(fā)現(xiàn)生精細胞則可基本排除梗阻因素。除此之外，一般認(rèn)為單側(cè)睪丸體積<12ml、血卵泡刺激素異常升高，這種情況睪丸生精功能低下可能性較大，反之則梗阻可能性較大。但臨床并不能以此完全確定梗阻或非梗阻，除睪丸發(fā)育極差（體積<5ml）且血卵泡雌激素明顯升高以及染色體異常等病因明確的病例外，其余均需通過附睪/睪丸穿刺和睪丸活檢病理來較終確診。

如附睪穿刺找到大量精子，則可確診為梗阻性無精子癥。在排除了先天性雙側(cè)輸精管缺如后，可考慮進一步手術(shù)治療以解除梗阻。附睪梗阻可行附睪-輸精管吻合術(shù)；輸精管陰囊段梗阻包括輸精管結(jié)扎術(shù)后可行輸精管-輸精管吻合術(shù)；而射精管開口的梗阻則經(jīng)尿道將射精管口切開。如穿刺未找到精子，則需要進一步行切取睪丸組織進行活檢。如在活檢組織中找到的精子數(shù)量較少，顯微鏡每10個高倍視野下只找到1～2條精子，則可初步認(rèn)為生精功能低下，需結(jié)合活檢病理一同診斷。常見的病理分型有生精功能低下型、生精阻滯型和唯支持細胞綜合征型。精子的產(chǎn)生途徑為精原細胞——初的精母細胞——次的精母細胞——精子細胞——精子，而生精阻滯就是指精子前細胞不能向精子發(fā)育而停滯在某一階段，如初的精母細胞階段、精子細胞階段等；而所謂的唯支持細胞綜合征是指患者的睪丸組織內(nèi)只有支持細胞而沒有生精細胞，無法產(chǎn)生精子，是無精子癥的較嚴(yán)重類型。凡活檢能找到精子者，大多可通過第二代試管嬰兒來獲得生育，即單精子卵泡內(nèi)注射（ICSI）治療。

通過以上專家做的介紹，相信大家也知道了無精癥的判斷標(biāo)準(zhǔn)，無精癥除了帶給男性不育外，另外還會造成一系列的癥狀，大家一定要高度警惕，積極的配合醫(yī)生的治療，盡早的恢復(fù)健康!